邓科文 刘颖琳 陈慧 马爱琳 张建平 祝丽琼*

随着高龄孕妇的增多和辅助生殖技术的广泛开展，双胎妊娠的发生率在最近几十年中明显上升［1］。比起单胎妊娠，双胎妊娠的流产及早产发生率明显升高，由此造成的新生儿死亡及残障也给社会和家庭带来沉重的经济和心理负担。合理地运用紧急宫颈环扎术和宫缩抑制剂，可以延长孕周、降低新生儿患病率及死亡率，获得较好的社会效益。本文总结分析了本院2016 年05 月21 日收治的1例辅助生殖技术后双胎妊娠晚期先兆流产患者的临床资料并复习相关文献，以期提高临床医生对本病的认识。

1 病例摘要

患者33 岁，G1P0A0。因“体外受精-胚胎移植术后孕26+1周，发现宫颈管进行性缩短3 周”从外院转入我院。因丈夫存在“畸形精子症”，患者于2015 年12 月08 日在外院移植胚胎2 个，妊娠后定期外院产检。2016 年04 月29 日孕23 周，外院三维彩超提示“宫内妊娠，双胎妊娠（双绒双羊），宫颈长度23 mm”，于外院住院治疗，住院期间查OGTT 6.86-15.8-18.34 mmol/L，予胰岛素治疗。2016 年05月21 日孕26+1周外院复查超声提示“双活胎，均26+周，一头位一臀位，双绒双羊，羊水最大径线39/107 mm，宫颈长度5 mm，前后径21 mm，内口‘U’形扩张”，为进一步诊治转入我院。入院查体：腹部可扪及不规则弱宫缩，约15-40 分钟一次，每次持续约6-10 秒，窥诊可见宫颈阴道部基本消退，宫颈口未开。入院诊断：（1）晚期先兆流产（2）宫颈机能不全（3）中期妊娠（4）双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠（5）双胎之一羊水过多（臀位胎儿）（6）妊娠期糖尿病（7）体外受精胚胎移植术后。入院后查血常规：白细胞计数10.88×109/L；……