吴晓新 黎永琳 刘荃乐 丁邦晗

腹痛是急诊工作中最常遇见的临床症状之一，占急诊就诊患者10%左右［1］。由于引起腹痛的原因复杂多样，病情轻重缓急不一，加之急诊工作繁忙，所以落实“开始正确”与“重症推定原则”及时诊断处理致命性腹痛显得尤为重要［2］。但对于一些原因不明的非致命性腹痛患者，西医疗效不佳，病程反复，而中医药治疗往往可获得显著疗效。本文报告西医治疗不佳，改用中医药辨证治疗不明原因腹痛1 例。

1 病例摘要

患者，陈某某，男，37 岁，未婚。因“上腹部疼痛4 月余”由急诊门诊收至留观区治疗。患者始于4 月前无明显诱因开始出现上腹部疼痛，呈绞痛样，阵发性发作，每天发作数十次，夜间明显，整夜未眠，痛苦不堪。遂至广州某三甲医院住院治疗，查电子胃镜示：1. 十二指肠球部多发溃疡（A1、H2 期），2.慢性胃炎，全腹CT 平扫+增强示：未见明显异常，遂予抑酸、护胃等治疗2 周后，患者上腹部疼痛症状未见好转，自动出院。出院后上腹部疼痛症状持续发作，性质同前。7 月下旬，患者无法忍受疼痛，再次至该医院住院，复查胃镜示：十二指肠球部溃疡（S2 期），病理示：（胃窦）慢性浅表性胃炎伴中度肠化，固有膜内中度炎性细胞浸润，HP（-），继续予抑酸护胃治疗3 周，患者腹痛症状仍无减轻，要求出院。8 月中旬，患者又至广州市另外一家三甲医院住院治疗，行腹部CTA 检查示：腹主动脉形态未见异常，未见瘤样扩张或主动脉夹层；腹腔干及分支未见异常，肠系膜上动脉近段内壁见长约20 mm 的非钙化斑块样影，局部管腔变窄，最窄处约60%。……