陈娟娟 陈丽莉 何海艳

近年来，乳腺癌的发病率持续增高，已是女性恶性肿瘤中最常见之一，其发病率越趋于年轻化［1］。世界卫生组织国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）发布的2020 年全球最新癌症负担数据显示，全球乳腺癌的新发病例高达226 万例，超过肺癌的220万例，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌。乳腺癌患者大多为女性，当代女性对于自身形象及社会、家庭地位的重视，而乳腺癌改良根治术给患者的身体、情绪及心灵造成严重影响，也给患者之后的日常工作和家庭生活带来极其不利影响。最为理想的乳腺癌治疗模式是在根治肿瘤的前提下保持女性乳房的形体完美［2］。以保留乳房的手术为中心，辅以新辅助化疗和术后放、化疗等综合治疗措施已成为治疗早期乳癌的新方法。国外有文献报道［3］对直径4.0-5.0 cm 乳腺癌也不乏行保留乳房的术式，为了填补单纯保乳造成的术后组织缺损，保乳联合一期部分乳房成形术越来越广泛地应用于临床［4］。临床上最为常见的自体组织皮瓣包括带蒂横行腹直肌肌皮瓣和腹壁下血管穿支皮瓣等［5］，不同的是，我科所开展的乳腺癌动脉穿支皮瓣切取部分乳房重建术，切取的是胸背动脉、肋间动脉或胸外侧动脉穿支皮瓣带蒂扭转，国内该术式还在摸索阶段，很少有文献探讨其围手术期护理。故本研究回顾性分析2019 年12 月至2021 年1 月在我科接受动脉穿支皮瓣切取部分乳房重建术的83 例患者的临床资料，在院期间出现1 例术后出血，2 例皮瓣淤黑、坏死，现将乳腺癌动脉穿支皮瓣切取部分乳房重建围手术期护理经验总结如下。……