徐小强 何春梅 徐迎春 聂去燕 朱俊南 曾玲

世界上每天有超过1000 个妇女死于与妊娠相关的疾病，且这些病例大部分分布在发展中国家［1］。在我国危重孕产妇病因分析中，排在前两位的是产科出血、子痫前期重度及子痫［2，3］。有研究报道产科出血的前两位病因为中央性前置胎盘、子宫收缩乏力［3］。中央性前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，剖宫产是其终止妊娠的主要方法。而中央性前置胎盘多种植于子宫下段并覆盖子宫内口，血窦极为丰富，缺乏有力的平滑肌止血，剖宫产术中极易出血，止血困难。因此中央性前置胎盘患者围术期容量评估及容量管理显得尤其重要，而下腔静脉（IVC）为容量血管，且没有瓣膜及容易扩张，故可反映血管内容量状态。床旁超声测定IVC 管径因其无创性和可重复性，可作为指导容量评估及治疗的一种手段。本研究以中央性前置胎盘孕妇60 例为研究对象，探讨床旁超声测量IVC 内径变异度评估中央性前置胎盘孕妇围术期血容量状态的意义，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 以2019 年7 月至2020 年12 月广东省河源市妇幼保健院危重孕产妇救治中心收治的经超声检查诊断为中央性前置胎盘60 例孕妇为研究对象，年龄19-49 岁，中位年龄32 岁；孕周32-40 周，中位孕周36 周。本研究均告之孕妇病情并签署剖宫产手术及有创操作同意书。

1.2 方法 采用GE LOGIQ V2 超声机和相控阵探头（1-5 MHz）对研究对象右肋下切面正常呼吸状态纵向探测肝后IVC，测量距右心房3-4 cm 或肝静脉汇入IVC 处远端2 cm 部位的IVC 内径。……