王贤柱 王梓阳 赖奕辉 郑南国

结直肠恶性肿瘤在世界全范围内拥有较高的发病率和死亡率。根据统计报告，我国结直肠癌的发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第三位和第五位［1］。8%-29%的结直肠癌患者以急性肠梗阻为首发症状，并且约70%发生在左半结肠［2］。目前国际指南推荐急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌（left obstructive colon cancer，LOCC）。但由于无法进行充分的术前准备，急诊手术常带来更大的创伤。更有大部分患者无法一期吻合，需使用预防性造口，甚至需行永久造口，严重影响预后及生活质量。自1991 年首次提出将自膨式金属支架应用于晚期直肠癌伴梗阻的患者后［3］，随着内镜技术的进步，使用自膨式金属支架缓解肠梗阻症状或作为可切除梗阻性结肠癌的过渡得到更多的推广及应用。本次研究通过Meta 分析的方法，评价结肠支架置入术作为手术过渡对梗阻性左半结肠癌的疗效及安全性。

1 临床资料

1.1 一般资料 文献检索数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane-Library 数据库。时间自数据库建库至2021 年8 月。检索词：Colon Cancer；Intesti-nal Obstruction；Self Expandable Metallic Stents；col-ectomy 等。（1）文献的纳入和选择标准：研究类型为关于结肠支架置入术作为手术过渡与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的随机对照试验，文种限定为英文。研究对象为临床上诊断为梗阻性左半结肠癌（肿瘤生长于结肠脾曲至距离肛门8 cm 以上远端直肠）的患者，年龄≥18 岁。

1.2 方法 试验组患者接受自膨式金属支架置入术治疗作为桥接过渡，待梗阻症状缓解后择期再行手术治疗；对照组患者接受急诊手术，手术方法由术者根据术中情况判断，根据情况行预防性造口术。……