杨世亮 温立强 包金兰*

研究表明，脂蛋白（a）［Lipoprotein（a），Lp（a）］水平升高会增加心血管疾病发病风险［1］。目前尚不清楚Lp（a）水平升高是否促进了静脉血栓的风险［5-8］，而且研究结果不一致［2］。最近一项荟萃分析纳入1826 例静脉血栓栓塞和1074 例健康人，研究发现Lp（a）水平升高增加静脉血栓栓塞风险1.87（1.51-2.30），P<0.05［2］。但另一项前瞻性研究报道证实，Lp（a）水平升高与静脉血栓栓塞之间没有关系［3，4］。本研究旨在进一步探讨非糖尿病老年人中Lp（a）水平升高是否与下肢深静脉血栓形成相关。

1 临床资料

1.1 一般资料 我们纳入304 例，年龄60-70岁，无糖尿病患者，2017 年10 月至2020 年10 月就诊中山大学孙逸仙纪念医院就诊，均行下肢静脉彩超检查。152 例下肢深静脉血栓形成患者为DVT 组，152 例非下肢深静脉血栓形成患者为对照组，两组间年龄、性别完全匹配。我们排除了糖尿病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、肿瘤、长期卧床、手术、化疗和创伤病人。Lp（a）≥30 mg/dL 定义为Lp（a）水平升高。所有参与者分为Lp（a）升高组和Lp（a）水平正常组。

1.2 收集血样及生化指标 所有患者均禁食8小时，次日晨取上肢静脉血4 ml。送实验室检测脂蛋白（a）（Lp（a））、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）、载脂蛋白E（apoE）、血糖（FPG）、尿酸（Uric Acid）等生物指标。免疫比浊法测定Lp（a）水平。

1.3 DVT 诊断标准 所有患者均行下肢静脉彩超检查。本研究主要测量髂静脉（Iliac vein）、股静脉（Femoral vein）和腘静脉（Popliteal vein）血栓形成情况，定义为下肢DVT。

1.4 其他危险因素 高血压是指收缩压≥140 mmHg 或/和舒张压≥90 mmHg 或长期服用降压药物。高脂血症：LDL≥3.37 mmol/L 或药物降脂治疗。高尿酸血症：尿酸≥360 μmol/L 或药物治疗。

1.5 统计分析 连续变量以（）表示，两个独立样本比较采用t检验。分类变量以n百分比n（%）表示，两组间比较采用χ2检验。多元logistic回归分析Lp（a）升高与DVT 风险的相关性，校正TC、LDL-C 水平、高脂血症、吸烟。……