刘汉雄 李兴 黄振华 雷艳

上消化道出血作为临床中最常见的消化系统急危重病之一，具有较高的发病率和死亡率［1］。随着人口老龄化日益严重，老年上消化道出血（UGB）已成为老年人住院常见的指针之一。老年人群体高龄，身体机能退化，基础病症较多并且复杂，尤其长期服用阿司匹林、氯吡格雷和抗凝药等，因此老年UGB 更为复杂、难治［2］。消化道出血的治疗目的主要是找到患者的出血原因，并进行止血。随着我国医疗科技水平的进步，胃镜技术广泛应用于消化道诊治中，具有准确率高的优势。本次研究将对急诊胃镜在老年上消化道出血诊治中临床效果进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2020 年1 月期间收治的90 例老年消化道出血患者作为研究对象，其中男性患者47 例，女性患者43 例，患者年龄均在60-79 岁之间，平均年龄为（74.3±0.9）岁。（1）纳入标准：①所有患者均出现黑便、呕血等症状，患者大便隐血呈现强阳性；②年龄≥60 岁；③同意胃镜患者。（2）排除标准：①年龄<60 岁；②诊断为下消化道出血患者；③不同意胃镜者。中国医师协会急诊医师分会发表共识指出［3］，根据患者胃镜时机分为急诊组，出血后24 小时内行胃镜检查；对照组，出血超过24 小时行胃镜检查。本研究经过郴州市第一人民医院伦理委员会同意。

1.2 方法 在患者入园后予以禁食禁水、心电监护、抑酸护胃、补液和抑酶处理，胃镜检查前需要先进行心电图等常规检查，医护人员需要提前准备急救器械、血液制品以及药物。插入胃镜之前，不需要对患者进行洗胃，确定患者的出血点后，选用相应的治疗方案。针对静脉曲张性出血患者，需要在其病灶局部喷洒0.00%正肾素盐水与凝血酶进行止血。若患者病灶局部存在活动性出血，需要进行局部黏膜下注射治疗，将肾上腺素与高渗盐水1∶10 000 比例进行配置，注射量控制在2 ml以内，对于部分止血效果不理想的患者，可以采用高频电凝止血或微波止血和钛夹夹闭止血［4］。……