经导管介入治疗二尖瓣置换术后重度三尖瓣反流的回顾性分析
2021-11-04翟蒙恩徐臣年周国磊
金 屏,翟蒙恩,徐臣年,郭 红,曾 飞,周国磊,刘 洋,杨 剑
三尖瓣关闭不全是临床上常见的瓣膜疾病,临床表现有三尖反流(tricuspid regurgitation,TR)等。TR根据发病原因可分为原发性和继发性TR,其中继发性TR主要是由左心系统瓣膜疾病引起的,尤其是二尖瓣病变[1]。最近的一项荟萃分析显示,中度至重度TR明显增加患者死亡风险,不管是否合并肺高压和右心功能障碍[2]。重度TR患者5年平均生存率不足50%[3]。因此,对于合并重度TR患者,纠治TR是改善患者预后的重要治疗目标。尽管传统开胸手术依然是治疗三尖瓣关闭不全的金标准,然而由于围术期死亡率高、手术切口大、术中出血量多、患者恢复时间长、长期预后不佳,其应用大大受限[4]。据美国心血管外科数据库资料显示,单纯三尖瓣外科手术占每年心脏外科瓣膜手术的比例低于3%。
近年来,瓣膜病介入治疗领域快速发展,三尖瓣介入治疗也取得了重要进展。三尖瓣介入成形装置TriClip(Abbott,美国)[5]和PASCAL(Edwards Lifesciences,美国)[6]已经在欧美国家正式上市进入临床应用。国内DragonFly-TTM也已进行首例人体临床应用。三尖瓣介入置换装置方面,NaviGate(Navi Gate Cardiac Structures,加拿大)[7]、EVOQUE(Edwards Lifesciences,美国)[8]和LuX-Valve(宁波健世生物科技有限公司,中国)[9]等介入瓣膜和相关器械均已处于临床应用和研究阶段。在这项回顾性研究中,本文将简要介绍本中心7例患者接受LuXValve介入治疗的临床试验结果和经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料空军军医大学第一附属医院心血管外科2019年8月至2020年12月,共有7例二尖瓣置换术后继发重度TR患者接受了经导管介入三尖瓣置换术。……
