姜 磊，王 伟，杨寅愉，郭 铮，沈 佳，于新迪，黄坚鹄，张 蔚

有报道称，先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）术后心脏骤停的发生率在1.5%～6%之间［1］。即使在最好的心脏中心，通过传统的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）方法，存活率也只在10%～20%左右。1992年，del Nido等人报告［2］体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术可用于心脏骤停，并对常规CPR术无效的心脏骤停患者提供即时的心肺支持，称为体外心肺复苏（ECMO CPR，ECPR）。近年来，该项技术在国外急救领域日益广泛开展，据报道其抢救成功率在33%～51%，较传统CPR有明显提高［3－4］。而CHD术后的患儿通常会先在ICU进行心功能恢复治疗，直到血液动力学稳定。尽管手术技术、重症监护技术与监测设备都取得了日新月异的发展，但术后仍有一部分患儿需要机械辅助循环，如ECMO技术的支持，且其中有相当数量的患儿可能在ICU期间出现心脏骤停而使用ECMO技术。但该技术和普通ECMO技术的预后及相关差别尚不清楚。本研究回顾性分析了上海儿童医学中心2017年1月至2019年12月期间58例患儿在CHD纠治术后脱离心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB）后接受ECMO治疗的相关资料，探讨CPR后启动ECMO对治疗及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料及分组收集18岁以下CHD术后脱离CPB后安装ECMO的病例资料，58名患儿纳入本研究，男性患儿37例（63.79%），女性患儿21例（36.21%），年龄为90（21，456）d，体重为5.25（3.68，9.22）kg。根据ECMO启动的时机，将CPR后紧急安装ECMO，为ECPR组；根据临床表现择时机安装ECMO，为NCPR组。ECPR组26例（44.83%）患儿，其中体重＜5 kg的15例（57.69%），5 kg≤体重≤20 kg的9例（34.62%），体重＞20 kg的2例（7.69%）；NCPR组32例（55.17%）患儿，其中体重＜5 kg的13例（40.63%），5 kg≤体重≤20 kg的16例（50.00%），体重＞20 kg的3例（9.30%）。两组患儿病种分布大致相同，并无统计学差异。见表1。

表1 ECPR组与NCPR组患儿的基本资料及……