李艺萱，靳 雨，胡金晓，童媛媛，国胜文，柏利婷，张沛瑶，高 鹏，刘晋萍

血小板是一种具有释放、收缩、聚集、黏附功能的血液有形成分，主要参与机体凝血、调节血栓形成、参与炎症反应以及介导免疫调控，持续且严重的血小板减少反映严重的循环失衡［1］。

体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种重要的体外生命支持手段，通过动力泵将血液泵入氧合器，将经氧合的动脉血回输，由于在该过程中存在泵剪切力、异物接触、血小板活化、炎症和凝血级联活化等多方面因素，血小板不可避免地被破坏［2］。一篇针对多项研究的Meta分析指出，血小板减少是ECMO辅助治疗期间的一种常见现象，平均发生率约21%［3］；同时，Griffin等［4］提出机械辅助治疗后血小板减少是不良预后事件发生的独立危险因素；Fatih Bolat等人也发现：不同程度的血小板减少与不良预后的发生有着显著相关性：轻度、中度、重度和极重度血小板减少发生时，各组的死亡率分别为3.1%、4.7%、18.2%和42.9%，血小板计数未及时恢复的患者死亡率更高［5］。因此，了解ECMO辅助治疗期间血小板减少的发展规律，有助于预测患者的预后情况。

本研究主要探讨先天性心脏病患儿ECMO辅助治疗期间血小板计数的变化规律以及重度血小板减少与不良预后事件发生的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组回顾性研究2010年1月到2018年12月期间中国医学科学院阜外医院接受ECMO辅助治疗的76例先天性心脏病术后患儿（≤6岁）临床资料。结合我国临床实际情况，血小板计数＜100×109/L称为血小板减少，其中（50～100）×109/L为轻度血小板减少，＜50×109/L为重度血小板减少［6－7］。……