龚巧燕，吴斌，罗敏，徐珽

(四川大学华西医院临床药学部，成都 610041)

加巴喷丁类药物包括加巴喷丁和普瑞巴林，二者结构相似，作用机制相似。加巴喷丁类药物为γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid，GABA)结构类似物，但对GABA受体均无亲和力，通过与突触前膜钙通道α2δ亚单位结合，抑制钙离子内流，降低致痛物质释放；也可抑制N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体活性，减少Ca2+、Na+内流和K+外流，从而减少高钙电导诱发的神经元异常放电及其所致的癫痫发作和神经疼痛[1-2]。

加巴喷丁和普瑞巴林分别于1993年和2004年上市。加巴喷丁类药物最早作为癫痫发作的辅助治疗药物，目前主要用于各类疼痛的治疗。加巴喷丁在我国批准的适应证包括癫痫部分发作的辅助治疗、带状疱疹后神经痛，在欧洲也被批准用于糖尿病周围神经病理性疼痛的治疗。普瑞巴林在我国批准的适应证为带状疱疹后神经痛、纤维肌痛，而在欧美还被批准用于糖尿病周围神经病理性疼痛、纤维肌痛、脊髓损伤相关神经痛、成人外周和中枢神经病理性疼痛及成人广泛性焦虑障碍的治疗。尽管目前批准的适应证有限，但加巴喷丁类药物超说明书用于各种疼痛的情况较普遍[3-4]。而美国因为阿片类危机的影响，政府加大了对阿片类药物处方的管控，所以临床医生倾向于寻找替代药品治疗疼痛。由于对乙酰氨基酚对中重度疼痛通常无效，非甾体类抗炎药对病情复杂的人群或特殊人群用药存在禁忌，所以越来越多的临床医师选择加巴喷丁类药物治疗疼痛。……