北京中医药学会男科疾病专家共识组

一、概述

男性不育症是指夫妇未采用任何避孕措施，有正常性生活一年以上，由于男方因素导致女方无法自然受孕的一类病症[1]。属于中医“无子”、“精少”、“精薄”等范畴。据统计，单纯由男方因素导致的不育约占30%[2]。相关文献报道中国的不育症发病率呈增高趋势[3-4]，主要表现为精液质量下降，以少、弱精子症多见。对患者进行病史采集、体格检查、实验室检验、影像学检查有助于医师查明具体病因。临床约30%～40%的患者只表现为精液质量异常而不能找到确切的病因[5]，无法查明病因时归类于特发性少弱精子症。

男性不育症的治疗有药物治疗、外科治疗（显微）、辅助生殖技术等多种方式，治疗方案的制定要结合具体病因、患者自身情况等多方面因素进行考量。对于少弱精子症而言，药物治疗是最常用的治疗方式，包括特异性治疗、非特异性治疗（经验性治疗）和中医药治疗。对于有明确病因的患者，采用特异性治疗效果较好；无法明确具体病因或发病机制尚不明确患者可使用非特异性治疗，但疗效有待进一步肯定。在我国，中西医融合治疗少、弱精子症有独特优势。本共识通过德尔菲法收集问卷方式，结合临床实际、专家经验，梳理中西医融合下少弱精子症的诊疗思路。

二、治疗策略

（一）特发性少精子症

少精子症诊断标准为生育期具备正常性功能的男性，禁欲2-7日，3次以上精液化验，精子浓度小于15×106/ml或每次射精精子总数少于39×106/ml，而其他精液参数基本正常。……