毛金茜 李毅清 胡进 润晓勤

原发性肝血管肉瘤(primary hepatic angiosarcoma，PHA)是一种罕见的由肝窦内皮细胞异型增生导致的恶性肿瘤，在原发性肝恶性肿瘤中占比不足2%，是成人最常见的肝脏原发性恶性间叶肿瘤，进展迅速，生存率低，中位生存期小于6个月[1-2]。目前发病原因尚不明确，可能与接触有毒的化学物质如砷、氯乙烯、二氧化钍、镭及长期使用合成激素等有关，但许多病人否认有接触或暴露史[2-4]。由于其罕见性，目前国内外鲜有大样本研究其临床特征和预后情况。美国国立癌症研究所支持的监测、流行病学和最终结局(The Surveillance， Epidemiology，and End Results，SEER)项目数据库是美国恶性肿瘤数据的权威数据库，其报告的生存结果具有较高的准确性和阳性预测价值[5-6]。本研究分析SEER数据库中290例PHA病人的临床资料，分析该病预后的影响因素。

对象与方法

一、对象

从SEER数据库中初步筛选出379例1975～2016年间诊断为PHA的病人资料，排除非组织病理学确诊(18例)、年龄小于18岁(6例)、非首发原发性肿瘤(52例)和随访资料缺失(13例)，共纳入PHA病人290例。

二、方法

应用SEER*Stat 8.3.6软件初步筛选PHA病人。应用X-tile软件(Kaplan - Meier曲线法)获取年龄的最佳截断值为60岁、69岁；获取肿瘤直径的最佳截断值为46 mm、85 mm；获取诊断年份的最佳截断值为2000年、2011年。应用SPSS Statistics 26.0软件进行统计描述和生存分析。

三、统计学分析

对纳入研究对象的基线特征进行统计描述、生存分析和单因素COX分析，并对单因素分析结果中P<0.1的变量进行多因素COX分析。最后根据多因素分析结果对病例分组后行亚组生存分析。

结果

1.研究对象的基线特征：本研究病人的年龄范围为20～88岁，中位年龄64岁；肿瘤直径范围10～300 mm，中位肿瘤直径为85 mm。……