曹雅茹 姜苏蓉 王璎瑛 王小艳 许迪 郭妍

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)又称为舒张性心力衰竭(diastolic heart failure，DHF)。在65岁以上的心力衰竭病人中，近3/4是HFpEF。与射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)相比，HFpEF的发病率及住院率逐年上升[1-2]，并且没有令人信服的循证治疗手段可以降低HFpEF的患病率和死亡率[3]。HFpEF以心室舒张功能异常导致左心室舒张末压升高为特征，侵入性血流动力学检查是评估心室舒张功能的金标准，但考虑到其有创、高成本及潜在并发症，侵入性方法在诊断HFpEF中并未能广泛普及。有研究发现，超声心动图参数和血浆BNP水平与侵入性血流动力学检查结果具有一定相关性[4-5]。

超声心动图评估左心室舒张功能是对有心力衰竭症状或体征的病人进行评估的一个重要部分[4]。2019年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭协会(HFA)修订了HFpEF诊断专家共识[6]，提出了HFA-PEFF诊断法则，其中的HFA-PEFF评分即根据舒张功能障碍相关的超声心动图参数和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)/BNP水平进行评分。由于HFpEF病人早期静息状态下可无明显的心力衰竭症状和体征，但超声心动图参数及NT-proBNP水平可以提供客观证据，因此，本研究对老年HFpEF病人相关超声心动图参数进行分析，探讨超声心动图参数在老年HFpEF病人中的诊断价值，以期尽早明确诊断，启动早期治疗，从而改善预后。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2019年11月至2021年1月期间在南京医科大学第一附属医院老年心血管科住院的76例HFpEF病人作为观察组。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)超声心动图测得LVEF>50%；(3)符合2019ESC-HFA HFpEF的诊断标准：有心力衰竭的症状和(或)体征以及HFA-PEFF评分≥5分。另……