韩晓飞， 孙振中， 宋升， 刘学光， 张树军， 杜世浩

无锡市第九人民医院，江苏 无锡 214000

高能量损伤导致的胫骨骨缺损临床较常见，Ilizarov技术在治疗胫骨骨缺损方面有独特的优势，是目前治疗大段骨缺损的有效方法[1,2]。但传统骨搬运并发症较多、并发症发生率较高阻碍了该技术的进一步推广，其中对合端延迟愈合和不愈合发生率为20%～70%。“手风琴”技术是Ilizarov骨搬运处理对合端不愈合时衍生出的新方法，通过外支架对对合端进行压缩-牵拉-再压缩操作加速骨矿化、促进骨愈合[3,4]。该技术创伤小、手术时间短、无需取自体骨植骨且便于纠正成角畸形问题，但具体如何操作、适用范围以及疗效报道较少，笔者总结本院采用骨搬移技术治疗胫骨骨缺损患者资料，探讨“手风琴”技术要点、注意事项以及临床疗效，报告如下。本研究通过无锡市第九人民医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意并签署同意书。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年12月～2017年2月本院采用Ilizarov骨搬运技术治疗大段胫骨骨缺损的29例患者资料。纳入标准：①胫骨骨缺损长度≥5 cm，采用骨搬运技术治疗；②年龄18～60岁；③随访时间≥24个月，依从性好，能配合治疗。排除标准：①合并严重周围神经或血管损伤，下肢血管、神经慢性疾病者；②全身情况较差，伴有严重心肝肺等内脏功能障碍者。

本研究对照组15例，男11例，女4例；年龄18～56岁，平均40.2岁；骨缺损长度5.0～12 cm，平均7.1 cm；骨搬运术前行过其它手术平均3.1次；骨搬运术前邻近关节功能（膝关节功能按纽约特种外科医院HSS评分，踝关节功能按Baird-Jackson评分，取两者的平均值）评分为61.37分。……