江鸣， 包文中， 姜友， 汪杰， 杨仁保， 李良， 姚宝忠， 毛志海

1.安徽省合肥市第二人民医院普外科，安徽 合肥 230011； 2.上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，上海 200025

目前腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）主要有腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal，TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair，TAPP)两种手术方式[1]，这两种安全有效的手术都具有创伤小、恢复快特点[2]。这两种手术方式都是后入路，在壁腹膜前间隙针对肌耻骨孔区域应用材料补片进行修补的手术，近年来随着超高清腹腔镜的应用以及腹腔镜下手术技术的进步，膜解剖平面理论及层次解剖再次引起外科医生的关注，从胃肠手术的膜解剖逐渐应用于LIHR手术，这让LIHR手术更加精细完美，减少术后并发症的发生。如何利用膜解剖的理念提升手术的精细化操作是目前疝外科急需解决的问题[3]。本文通过腹股沟区膜解剖理论在TEP及TAPP手术中的临床应用，分析总结下腹前腹壁腹股沟区膜解剖、层次解剖对提高LIHR手术的精细的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

安徽省合肥市第二人民医院普外科2019年1月-2021年5月腹腔镜下腹股沟疝修补术47例，其中男性39例，女性8例，年龄(56.7±15.3)岁，体重指数（BMI）（23.4±1.8）kg/m2,单侧疝34例，双侧疝13例，手术排除标准：嵌顿性疝、复发疝、有严重凝血功能障碍；ASA分级P4及以上病人。所有病人在手术前均进行医患沟通，告知TEP及TAPP手术的利弊，并签署手术知情同意书，择期非急诊手术，行TEP或TAPP手术方式由术者自行决定。通过采用临床比较解剖学的方法，研究TAPP及TEP的视频及图像资料，探讨腹腔镜腹股沟疝修补术两种手术方式入路、膜解剖的外科平面及手术技术要点。……