薛浩文， 褚虹宇， 左解鹏， 武珂卉， 韩青， 程凯亮， 杨艳艳， 朱庆三

1.吉林大学第二医院骨科，长春 130041； 2.吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科，长春 130043；3.吉林大学中日联谊医院影像科，长春 130043； 4.吉林大学中日联谊医院骨科，长春 130043

随着人口老龄化，晚期踝关节关节炎、缺血性骨坏死及踝关节骨髓炎等疾患由于治疗方案有限仍是足踝外科领域的挑战[1～4]。国内踝关节置换术已广泛开展，手术操作技术趋于成熟，其对于关节炎的早期疗效特别是对生活质量的改善明显好于踝关节融合术[5～7]。临床选择符合患者踝关节形态的良好设计假体是踝关节置换手术成功的关键[8,9]。然而，国内关节置换术假体主要来源于西方，并有研究表明，中国人群与西方人群的关节大小和形态存在差异[10～12]。应用依据西方人群踝关节形态设计假体时，会因匹配不良、松动等而增加术后并发症风险[13～15]。其中，假体下沉是踝关节置换术的最主要的并发症，且主要发生在距骨侧[16]。随着截骨厚度的增加距骨松质骨强度不断减少，下沉风险也相应增加[17],因此，假体的形态学设计应当匹配国人踝关节的形态学特征[18]，且对距骨体形态学进行单独分析是十分必要的。目前，关于踝关节形态学的研究主要基于X线，Kuo等[19]和Hayes等[20]利用CT对踝关节形态进行了研究，但其样本量小、测量技术手段不规范、测量参数略少。本研究利用CT影像三维重建技术，对191例中国东北地区人群踝关节进行测量、评估，同时分析了地域、方法和性别对于踝关节形态学的影响，填补了中国人群踝关节三维形态学的数据空缺，为踝关节置换术假体的设计和开发应用奠定形态学基础。……