陈良禹， 戴罗桓， 乔普丹， 刘冬花， 刘达琳， 赵宇琦， 邓春雷， 邓光祁

湖南师范大学 1.医学院， 2.树达学院，长沙 410000

上颌神经痛是指头面部上颌神经分布区域出现的阵发性、短暂性、反复性点击样剧烈疼痛，在原发性三叉神经痛中发生率最高[1]。上颌神经穿圆孔出颅，行走于翼腭窝上部；改良圆孔外口穿刺入路经下颌骨冠突前缘与颧弓下缘之间穿刺圆孔外口，穿刺进针角度小、路径短、易于避开翼突外侧板的遮挡，可直接对上颌神经进行热凝，是选择性非半月神经节射频热凝治疗上颌神经痛的有效方法。该入路使用前端1.0～1.5 cm处弯曲15～40°的射频针，针尖指向鼻尖或眶内下缘穿入皮肤到达上颌窦外侧壁骨面后，紧贴上颌窦后外侧壁骨面向内上后滑行经翼上颌裂进入翼腭窝，当针尖与圆孔处于同一水平面时，转动针身180°使针尖指向耳垂尖，继续穿刺进入圆孔[2]。由于该入路缺少解剖学标志，且途经上颌动脉的重要分支，进针时应准确定位，尽量减少调针次数，减轻给患者带来的不适感。已有学者对该入路射频针进针角度、到达圆孔后射频针与冠状面和矢状面成角进行了研究[3～5]，但对该入路穿刺深度等指标的量化研究较少。本实验将80个（160侧）颅骨置于Frankfurt平面（眼耳平面），以冠突下前方与颧弓之间交点为穿刺点模拟圆孔穿刺，通过对颅骨数据的测量以及相关性分析，期为临床手术提供解剖学支持。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本 选取80例（160侧）正常颅骨标本，标本颧弓、翼腭窝及翼上颌裂完好；……