杨 潇，王丽波，徐 红，李 文

1.天津市人民医院内镜中心，天津 300000；2.吉林大学第一医院内镜中心

血管瘤是一种以血管内皮细胞异常增殖、大量血管增生为主要病理特征的良性血管病变，其形态学分为单纯性血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤。而以血管瘤内皮细胞的生物学特性为基础，又可将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类[1]。位于消化道的血管瘤较为罕见，其中位于小肠的病变发病率最高，占小肠良性肿瘤的7%～10%[2]。现结合我中心诊治的2例小肠血管瘤患者，查阅国内外相关报道，探讨小肠血管瘤的临床及内镜下表现，现报道如下。

病例1 患者，女，58岁，因乏力、头晕1年半于外院就诊，行血常规、骨穿等检查后诊断为缺铁性贫血，给予补充蔗糖铁治疗后，仍间断出现乏力症状，伴有心悸、视物模糊、行走困难，期间间断复查血常规，血红蛋白最低值60 g/L。2012年9月6日因乏力症状加重并出现黑便就诊于我院。入院后查体：眼睑、口唇苍白，呈贫血貌。相关辅助检查提示大便潜血试验阳性，血红蛋白66 g/L，血清铁7.9 μmol/L，行小肠三期增强计算机断层扫描(CT)见左上腹部近段空肠异常强化影。为确诊进一步行小肠镜检查，镜下见Treitz韧带附近一处大小约2.0 cm×2.0 cm扁平红色隆起(见图1)，表面凹陷，边界不清，呈匍匐样生长，表面有渗血，经内镜下冲洗后出血停止，余小肠充血，见散在出血点。结合小肠镜检查考虑为血管瘤，遂转入我院胃肠外科于2012年9月18日行小肠部分切除术。术后恢复良好。术后病理学检查回报：海绵状血管瘤，位于黏膜下层，大小1.0 cm×0.3 cm×0.3 cm，黏膜呈慢性炎症改变(见图2)。……