张 妍，丁惠国

1.首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心，北京 100050；2.首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心

肝硬化患者因肝脏组织结构改变和门脉压力升高常合并多种并发症[1-2]，其中食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric varices bleeding，EVB)发病急、病情凶险，是导致肝硬化患者死亡的急危重症之一[3-5]。食管静脉曲张患者首次出血的发生率为30%～40%，如果未经治疗，1～2年内再出血率达60%，病死率达33%[6]。因此，有效的二级预防极为必要。内镜治疗和药物治疗是肝硬化EVB二级预防的一线治疗方法[7-8]。肝硬化食管静脉曲张的内镜下治疗主要包括内镜套扎疗法(endoscopic variceal ligation，EVL)及内镜硬化疗法(endoscopic injection sclerotherapy，EIS)。目前对于肝硬化EVB二级预防的内镜下治疗，EVL或EIS的选择临床尚且存在较大争议。本研究旨在比较EIS和EVL二级预防肝硬化EVB的疗效及安全性，为临床医师提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2013年5月至2019年5月于首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心治疗的肝硬化EVB患者临床资料。纳入标准：(1)根据病史、血液及影像学、病理检查结果确诊为肝硬化[9]的患者，且既往有消化道出血(呕血、黑便)的临床表现。(2)经内镜检查证实存在食管静脉曲张或伴胃底静脉曲张，根据指南[9]推荐意见确实需要行内镜下治疗，且在我院进行首次内镜下治疗者。(3)内镜下治疗方案为EVL或EIS单用。排除标准：(1)合并有恶性肿瘤影响生存期者。(2)伴有严重的心肺肾功能障碍者。(3)并发严重肝性脑病者。(4)急诊行内镜下止血治疗者。(5)既往于院外进行过内镜下治疗者。……