温 静，田 瑞，刘翠华，边绪强，黄 锦

1.联勤保障部队第九八四医院消化科，北京 100094；2.联勤保障部队第九八八医院消化科

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)目前已作为一种成熟的技术，广泛应用于治疗表浅食管鳞状细胞瘤变的患者[1-3]。然而，ESD作为一种高精尖的内镜下治疗技术，需要先进的内镜设备及熟练的操作技术且并发症的发生率较高，操作时间也较长。行食管ESD前，需经麻醉师评估后，行气管插管全身麻醉。研究表明，ESD操作时间与出血、穿孔、术后肺炎、深静脉血栓形成、二氧化碳潴留及医疗费用增加密切相关[4-8]。

ESD所需的时间是衡量操作难度的最佳指标之一。如果能对手术难度进行评估，从而预测手术时间，对于提前安排手术计划、防止并发症的发生非常有帮助。在我们过去的研究[9]中预测了胃表浅肿瘤ESD手术时间的影响因素。本研究共收集201例表浅食管鳞状细胞瘤变病例，分析ESD手术时间的决定因素。目前国内外尚无大样本关于食管病变ESD手术时间预测的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2018年1月至2019年12月在联勤保障部队第九八四医院和联勤保障部队第九八八医院内镜中心进行食管黏膜病变ESD治疗的患者的临床、内镜和病理资料进行回顾性分析。纳入标准：(1)经CT证实无淋巴结转移；(2)ESD术后异型细胞病理诊断(上皮内瘤变、黏膜内癌或黏膜下癌)；(3)知情同意。此外，我们排除了ESD术后病理诊断无上皮内瘤变或癌的患者。对201例(205处)食管黏膜病变行ESD治疗。所有患者及其亲属均被告知ESD的风险和益处，并获得了书面知情同意书。……