车 慧，王凤云，张佳琪，尹晓岚，谢璟仪，杨 斌，唐旭东,3

中国中医科学院西苑医院 1.脾胃病科；2.病理科，北京 100091；3.中国中医科学院

非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)是指具有反流相关症状，内镜下未见食管黏膜损伤的慢性消化系统疾病，在胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)中占50%～70%[1]。NERD发病机制复杂，除反流物的直接刺激外，还与食管感觉异常密切相关。既往研究发现，NERD患者食管黏膜存在微炎症[2]及肥大细胞(mast cells，MCs)增殖活化现象[3]，这些微观改变可能是导致食管感觉异常的客观原因。MCs分布于消化道黏膜的固有层和黏膜下层，是重要的免疫细胞。此外，MCs常与神经末梢的突触伴行，活化所释放的生物活性物质与神经细胞互动频繁，又被称为神经-免疫中介细胞[4]。瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanilloid 1，TRPV1)作为伤害性阳离子敏感受体可介导神经源炎症，同时也是被确切证实是食管高敏感的关键受体[5]。TRPV1的表达和敏化受到多因素的调控，是否与MCs在食管黏膜的增殖活化存在一定联系，尚待进一步证实。本研究通过病理组织观察、免疫组化、免疫荧光等方法检测MCs与TRPV1在食管黏膜中的表达情况，分析二者在NERD食管高敏感中的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象本研究纳入15例于2018年1月至2018年12月具有烧心、反流、胸骨后疼痛等反流相关症状到中国中医科学院西苑医院脾胃病科就诊的患者。同期筛选15名无反流相关症状，内镜检查无明显异常，对研究方案知情同意的非GERD患者作为健康对照组。诊断标准如下：问卷调查采用胃食管反流病量表(GERD Q)。……