詹红丽，余 砾，王 蓉，李达周，徐桂林，李海涛，王 雯

福建医科大学福总临床医学院 厦门大学附属东方医院 中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院消化内科，福建 福州 350025

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，在所有恶性肿瘤中，其发病率位于第5位，死亡率位于第3位[1]。而在我国，其发病人数和死亡人数均居所有恶性肿瘤第2位[2]，且预后差，严重威胁人类健康。随着“外科微创化”治疗模式的发展，腹腔镜手术现已广泛用于胃癌的治疗。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、肠道功能恢复早及患者住院时间短等优势[3-5]。

然而，由于早期胃癌未侵犯到浆膜层，单纯通过腹腔镜视图无法准确确定肿瘤的位置[6]。即使是熟练的外科医师，由于术者无法直接用手感知肿物，仅能从浆膜面进行肿块位置及大小的判断，在腹腔镜手术中也很难找到胃癌中的小病灶[7]。若无精确的术前定位，胃的很大一部分必须被切除以确保癌组织完全根除。并且一些患者由于手术切缘阳性，仍需进行后续手术切除[7]。因此对于腹腔镜手术，术前肿瘤的精确定位十分重要，特别是对于胃中1/3的胃癌[8]。

目前常用的胃癌定位方法包括术前内镜下钛夹标记[9]、术中内镜检查[10]、术中超声检查[11]、术中便携式放射摄片[12]，但这些方法在腹腔镜胃切除术中仍有一定的缺点。本中心前期研究表明，纳米炭用于消化道病变定位安全有效[13-14]。本研究旨在探讨术前胃镜下纳米炭联合钛夹标记在胃癌腹腔镜手术中的肿瘤定位作用。……