王 静，丁鹏鹏，王亚丹，崔建芳，王沧海，刘 红

首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科，北京 100038

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。据统计，2018年全球约有103.37万例新发胃癌病例，死亡病例约78.27万例[1]，这其中包含我国新发病例45.61万例，死亡病例39.02万例，均位居世界首位[2]。早期胃癌定义为肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，即第8版美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期T分期为T1期[3]，而不论有无淋巴结转移。然而，有少数T1期胃癌患者在疾病诊断时已经发生了远处转移，其TNM分期为Ⅳ期，生存预后相较于无远处转移的早期胃癌患者明显变差，对于该部分患者的临床特点及预后情况未见相关文献报道。本研究通过收集美国国立研究所SEER数据库中符合条件的T1M1期胃癌患者病例资料，对该类患者的临床病理特征及预后影响因素进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料通过SEER*Stat(版本 8.3.6)提取2019年发布的SEER数据库[Incidence-SEER 18 Regs Research Data+Hurricane Katrina Impacted Louisiana Cases,Nov 2018 Sub(1975-2016 varying)]中登记的胃癌患者资料。纳入标准：(1)胃癌分期符合第7版AJCC分期T分期为T1期且有远处转移(M1期)；(2)诊断时年龄≥18岁；(3)诊断标准为组织病理学确诊；(4)组织病理类型限定为：弥漫型(ICD-O-3组织学编码：8142、8145、8490)、肠型(ICD-O-3组织学编码：8140、8144、8211)[4]。排除标准：(1)种族不明；(2)肿瘤分化程度未知；(3)N分期不详(Nx)；(4)随访信息不完整或生存期不详；(5)合并其他部位肿瘤。

1.2 研究方法收集患者年龄、性别、人种、胃癌原发部位、肿瘤分化程度、组织学类型、TNM分期、转移部位、生存状态、生存时间、死亡原因等信息。其中胃癌按照原发部位分为近端：贲门(C16.0)，中部：胃底、胃体、胃大弯、胃小弯(C16.1、C16.2、C16.5和C16.6)，远端：胃窦、幽门(C16.3 和 C16.4)，其他：重叠部位或未特殊说明(C16.8、C16.9)[5]。……