苏家林 张 赟 卢朝霞 吴海根

卵巢成熟性畸胎瘤起源于具有分化潜能的生殖细胞，是最常见的卵巢良性肿瘤，以囊性居多。肿瘤好发于绝经后和围绝经期女性，年龄45～60岁[1-2]，可包含内、中、外三胚层成分，理论上任何胚层成分都有发生恶变的可能，但是非常少见，发生率0.17～2%[3]，由于病例数少，临床对它的认识多局限在国内外文献的个案报道。术前明确诊断困难，治疗方面，迄今尚存有争议，无统一的规范[4]。本文旨在通过对我院近9年收治的20例卵巢成熟性畸胎瘤伴恶变患者的临床资料进行回顾性分析，研究其临床特点、治疗方案以及预后相关因素，探讨卵巢成熟性畸胎瘤恶变(malignant transformation of mature teratoma，MT)更合理的诊治策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

江西省妇幼保健院2009年1月至2018年1月间共收治卵巢成熟性畸胎瘤恶变患者20例。患者以下腹胀(13例)、腹痛(1例)、盆腹腔包块(3例)、尿频(2例)、月经紊乱(1例)主诉入院，平均年龄51.6(23～77) 岁，肿瘤平均直径为14.4(5～24) cm，病发左侧9例、右侧11例。术前血清肿瘤标志物检测异常12例：5例患者单纯SCC升高，2例单纯CA125升高，3例CA125并CEA升高，1例CA199并SCC升高，1例CA125并SCC升高。术前8例患者行CT检查，其中4例提示肿瘤恶变可能。14例术中冰冻切片确诊，1例术中冰冻切片诊断为交界性囊腺瘤，术后病理确诊6例。鳞癌变15例(占75%)，类癌3例(占15%)，腺鳞癌变1例，中分化鳞癌并低分化腺癌变1例。根据FIGO(2009)分期，Ⅰa期3例，Ⅰc期9例，Ⅱa期1例，Ⅱb期3例，Ⅱc期1例，Ⅲc期1例，未行肿瘤分期手术2例(1例临床Ⅰ期，1例Ⅱ期以上)。详见表1。

1.2 治疗方案

20例患者均接受了手术治疗，术后辅助化疗12例(BEP3/TP9)，放疗1例。……