朱利柯 叶培军 韩俊平

肿瘤治疗过程中易发生急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)等严重并发症，约5.0%的危重症患者需要在发生AKI的1年内接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)，但患者早期肾功能恢复效果不理想，病死率仍高达50.0%，严重影响患者生命安全[1]。因此，了解肿瘤术后危重症患者发生AKI的现状，并确定影响其早期肾功能恢复的因素，从而采取积极有效的干预措施对于提高危重症AKI患者的抢救成功率及预后改善有重要意义。故本研究采用回顾性分析，调查在医院进行CRRT的危重症AKI患者的临床资料，并分析影响因素，旨在为提高危重症AKI患者的抢救成功率及预后改善提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为回顾性调查，以2017年1月至2020年1月在本院接受CRRT的82例危重症AKI患者为研究对象。纳入标准：①符合《改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)临床实践指南：急性肾损伤》[2]中AKI-3级标准；②患有恶性肿瘤疾病并进行手术治疗；③符合CRRT指征者。排除标准：①既往慢性肾功能障碍者；②伴有肾脏手术史者；③配合度较差者。

1.2 研究方法

1.2.1 诊断分组及评估标准 根据文献定义[3]：肾功能恢复：尿量、血清肌酐(serum creatinine，Scr)恢复正常(40～135 μmol/L)或虽未达正常水平，但出院前7 d内无需进行CRRT；肾功能未恢复：出院时Scr含量≥1.5倍的基线值或仍需CRRT。将符合上述定义的患者分为恢复组和未恢复组。

1.2.2 调查方法 在查阅文献及咨询相关权威专家基础上[4-5]，自行设计调查表收集肿瘤术后危重症AKI患者的临床资料，包括性别、年龄、急性生理与慢性健康状况(acute physiology and chronic health，APACHE Ⅱ)评分、合并严重基础疾病、平……