孟宪宇 张 萍 侯永杰

肺癌早期常无明显症状，多数患者诊断即为晚期，因此患者病死率高，预后较差，且易复发转移[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占所有肺癌的80%以上，是最常见的肺癌组织学类型[2]。调强放疗(intensity modulated radiotherapy，IMRT)为三维适应性放疗的一种，在增加靶区照射剂量的同时减少对正常组织的放疗剂量，能够有效提升肿瘤控制率，减轻正常组织的损伤[3]，但放疗效果及预后受多种因素影响，难以评估。近年来Treg/Th17比例失衡在多种疾病中作为预后指标而被报道[4]。研究表明CD4+淋巴细胞亚群在机体抗肿瘤免疫中发挥重要作用[5]，其分化形成的辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)在机体免疫过程中发挥调节作用[6]。Th17细胞能够特异性分泌白介素17(IL-17)和白介素23(IL-23)，在肿瘤中发挥促血管生成和促进肿瘤细胞浸润转移的作用[7]。Treg细胞分泌的TGF-β、IL-10等细胞因子能进一步促进肿瘤免疫逃逸的发生[8]，且Treg/Th17平衡常发生改变。有研究表明肿瘤患者Treg/Th17平衡改变与治疗效果及预后密切相关[9]，但该研究针对NSCLC的报道较少。本研究探讨NSCLC患者接受IMRT治疗后Treg/Th17及细胞因子IL-10、TGF-β、IL-17、IL-23水平与放疗效果及预后的关系，旨在为NSCLC放疗效果及预后评估提供新的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择本院胸外科2014年5月至2017年5月收治的80例晚期非小细胞肺癌患者作为研究组，其中男性48例，女性32例，年龄40～76(56.48±8.67)岁。纳入标准：①所有患者通过组织学检查确诊为NSCLC[10]。②患者在确诊前未进行化疗、放疗、靶向治疗和生物免疫治疗。③患者各脏器功能良好，无放疗禁忌证。④患者临床资料完整，包括年龄、性别、病理分级、肿瘤直径等。……