陈慕媛 吕 琳 吕孝朋

食管癌是常见的消化道癌症，治疗以放射治疗、手术、化学疗法和靶向阻断疗法为主[1]。调强放疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)是一种3D放射疗法，依靠计算机控制功能来最大程度地增加对计划治疗量的辐射传输，同时最大程度地减少对目标外部正常组织的辐射。近期研究显示同期放化疗能够明显抑制肿瘤发展，且可能不对凝血系统和免疫功能造成伤害[2]。本研究拟在ⅡB～ⅢB期食管癌患者中应用IMRT联合化疗，分析其临床效果及对血清指标的影响，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年10月收治的食管癌患者，将符合标准的80例纳入研究。纳入标准：符合食管癌诊断标准；TNM ⅡB～ⅢB期；化疗和放疗耐受；治疗期间病情无迅速进展或死亡；非肿瘤复发；无其他脏器功能减退；自愿参与研究且签署知情同意书。按照实际治疗情况将患者分为对照组和研究组，2组一般资料无明显差异(P>0.05)，见表1。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，在本院伦理委员会监督下完成。

表1 2组患者一般资料

1.2 治疗方法

对照组行IMRT治疗，使用CT在患者自由呼吸状态下对患处进行扫描定位，根据CT结果在需照射部位画出逐层靶区，包括临床靶体积(clinical tumor volume，CTV)、总肿瘤体积(gross tumor volume，GTV)和计划靶体积(planning tumor volume，PTV)。使用Varian Trilogy采用图像引导系统(image-guided radiation therapy，IGRT)和容积调强(Rapid Acr)技术实施IMRT，处方剂量CTVnd 60.2 Gy/28 fx，PTV 50.4 Gy/28 fx。

研究组在对照组的基础上同步化疗，采用紫杉醇+卡铂化疗方案。紫杉醇(IV)每周50 mg/m2，静脉滴注前给予患者地塞米松(5 mg)和苯海拉明(50 mg)，卡铂 AUC2给予，每周1次，共6周。IMRT同步化疗结束后，采用紫杉醇(175 mg/m2)+卡铂(AUC5)巩固2个周期，每3周1次。