张保军 王丽华 王 凯 房兰天 李 宁

食管癌是一种消化道常见恶性肿瘤，手术是其首选的治疗方法[1-2]。但我国老年食管癌患者占比多，手术时麻醉风险增加，术后容易发生抑制呼吸或延迟苏醒，极大地影响了手术效果[3]。手术理想的麻醉效果是快速诱导麻醉，持续输注充分镇静，停药后苏醒快且不会出现躁动，未发生明显的呼吸抑制[4]。选择适宜的麻醉方式和药物对食管癌根治术的老年患者临床意义重大。研究发现，胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral blocks，TPVB)可以一定程度上降低开胸手术患者的应激反应，手术期间的镇痛效果明显[5]。七氟烷诱导和苏醒快速，其血气分配系数0.65，血液中的溶解度较低，利用呼吸排出人体外，对呼吸系统、心功能等均会产生一定的影响。有研究证实[6]，七氟烷瑞联合芬太尼具有更好的麻醉效果。本研究拟通过吸入七氟烷联合TPVB对食管癌根治术患者进行麻醉，评价其对开胸手术患者神经阻滞的协同作用并分析其是否影响患者的术后认知能力，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2018年4月至2020年6月在我院实施食管癌根治术的84例老年患者，全部经术后病理学确认为食管癌。按照随机数字表法分为2组，各42例。2组患者临床资料对比可比(P>0.05)，见表1。本研究经伦理委员会审核批准，全部入组对象均知情同意。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 纳入排除标准

纳入标准：①年龄≥60岁；②经过病理检查确认为食管癌；③中下段食管癌，肿瘤≤3 cm，病理分型在Ⅰ～Ⅲ期；④麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级的诊断标准；⑤……