吕从改，张瑾，孙明宇

（1.石家庄市第二医院综合内科，石家庄 050000；2.石家庄市第二医院呼吸科，石家庄 050000；3.石家庄市第二医院心内科，石家庄 050000）

咳嗽变异性哮喘（CVA）是支气管哮喘的一种特殊类型，以慢性干性咳嗽为主要临床表现，且反复发作，病情迁延难愈，严重影响患者的生活质量和身体健康[1-2]。尽管CVA患者无喘息、气促等临床表现，但存在着气道高反应性，因此本病也被称为典型哮喘前期或隐匿性哮喘[3]。目前CVA的治疗尚未形成统一的方案，西医主要以控制气道炎症、降低气道高反应性，缓解支气管痉挛等，沙美特罗替卡松具有抗炎、逆转气道高反应性、解除支气管痉挛等作用，是临床推荐的CVA治疗药物之一，该药长期应用存在着一定的毒副作用，停药后容易复发[4]。且西药治疗疾病往往只针对某一种发病机制发挥治疗作用，难以全面改善CVA临床症状[5]。中医学认为CVA属“风咳”“咳嗽”“哮证”等范畴，气虚风动、肺胃气逆为本病主要病机[6]，治以疏风益气为主。本研究应用自拟中药疏风益气汤联合沙美特罗替卡松治疗CAV患者60例，并与应用沙美特罗替卡松的对照组比较，以期提高CVA的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究获得医院伦理批准（批件编号：18-LSC-0219），选择本院2018年3月—2020年3月收治的CVA患者120例，病例纳入标准：1）符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[7]中CVA的诊断标准。2）符合气虚风动、肺胃气逆的中医辨证标准[8]。3）年龄>18岁且<70岁。4）入组前4周内未接受支气管扩张剂、激素等药物治疗。5）具有强烈的治疗愿望，并自愿参加本研究，与课题组签署协议书。排除标准：1）肺炎、肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张等其他原因所致的慢性咳嗽。2）已诊断为支气管哮喘。3）合并血液病、恶性肿瘤及心肝肾等脏器严重疾病。4）精神类疾病未有效控制。5）对本研究所应用药物过敏。6）妊娠或哺乳期女性。7）拒绝接受中药汤剂治疗。按照随机数字表法将120例患者分为两组，每组60例。观察组男37例，女23例，年龄 21～59 岁，平均（43.52±10.19）岁；体重指数18.40～26.89 kg/m2，平均（22.32±2.06）kg/m2；病程 4～38个月，平均（18.24±5.11）个月。对照组男 34例，女26例，年龄 19～63岁，平均（44.36±10.52）岁；体重指数 18.27～27.13 kg/m2，平均（22.45±2.11）kg/m2；病程5～40个月，平均（19.04±4.87）个月。两组上述基线资料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂（每瓶含丙酸氟替卡松250 μg、沙美特罗50 μg，Glaxo Operations UK Limited 生产，批准文号：H20090242），每次1揿，每日2次，连续治疗8周。观……