胡 阳 王海宁 林云凤 苏爱国 李传莲 樊碧发△

（1 三峡大学第三临床医学院国药葛洲坝中心医院疼痛康复科，宜昌 443003；2 中日友好医院疼痛科，北京 100029）

据世界卫生组织统计，全世界每年新发癌症病人1000 多万，每年癌症死亡人数600 多万。中国每年新发癌症人数为180 多万，每年癌症死亡人数140 多万。60%～80%的晚期癌症病人会伴有疼痛的发生，且1/3 为重度疼痛[1]。癌痛的伴随，严重影响癌症病人及其家庭的生活质量和尊严。以往癌痛治疗遵循三阶梯治疗原则，中重度的癌痛以口服阿片类药物为主。有数据显示，由于各种原因，50%～80%的癌痛未得到理想的控制。

目前，吗啡联合鞘内输注系统广泛用于难治性癌痛的治疗。但由于吗啡相关不良反应（如恶心、呕吐、瘙痒、便秘等）限制了此技术的发展。氢吗啡酮 (hydromorphone, HM) 是一种新型的阿片类镇痛药，有缓释片剂和注射液两种剂型，均已广泛用于癌痛及慢性疼痛的治疗中。有数据显示，氢吗啡酮用于慢性疼痛治疗的有效率可达82%，且不良反应少[2]。鞘内药物输注系统 (intrathecal drug delivery system, IDDs)，通过完全埋入皮下的导管和药盒相连接，可以长时间向硬膜外腔及蛛网膜下腔输注药物。本研究将氢吗啡酮与鞘内输注系统联合用于难治性癌痛的治疗，观察其可行性及安全性。

方 法

1.一般资料

本研究通过国药葛洲坝中心医院伦理委员会批准 (2017008)。选择我科2016 年1 月至2017 年12月符合纳入标准的难治性癌痛病人40 例，其中肺癌11 例、肝癌6 例、胰腺癌7 例、直肠癌6 例、宫颈癌5 例、胆囊癌4 例、膀胱癌1 例。

纳入标准：①组织病理学检查已确诊为癌症；……