高晓玉 宋孚霞

（青岛大学附属烟台毓璜顶医院神经内科，烟台 264000）

短暂性头痛和神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征 (syndrome of transient headache and neurological deficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis, HaNDL) 以短暂的神经功能缺损和偏头痛样头痛发作为主要临床表现，伴脑脊液淋巴细胞增多，一般3 个月内自发缓解，是一种自限性疾病[1]。HaNDL 综合征临床罕见，且容易与缺血性卒中、先兆偏头痛、可逆性脑血管收缩综合征等混淆。我科近期收治1 例伴有听神经瘤的HaNDL 病人，其临床表现主要为偏侧可逆的麻木无力伴偏头痛样头痛发作，酷似散发的偏瘫型偏头痛，如未进行腰穿检查，则可能漏诊误诊。为此，将此病例整理报告，并讨论HaNDL 综合征临床特点、发病机制、治疗及预后等，以提高对本病的认识。

1.病例资料

男性，33 岁，因“发作性左侧肢体麻木无力伴头痛20 天”入院。入院前病人共发作3 次，均为劳累后诱发，发作时左侧肢体至左侧口周麻木，伴有左手活动笨拙，左下肢无力，持续10 余分钟后出现右侧枕部搏动性头痛，伴恶心呕吐，不能从事日常活动，视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS)评分8，每次持续4～5小时，休息睡眠后上述症状消失。在当地医院行颅脑核磁 (magnetic resonance imaging,MRI) 提示左侧桥小脑脚区占位，磁共振血管造影(MR angiography, MRA) 示右侧胚胎型大脑后动脉。既往左耳耳鸣2 年未诊治，无头痛家族史。

入院查体：体温36.5℃，血压120/80 mmHg，心肺腹查体未见明显异常。神经系统专科检查：神志清、无失语，高级皮质功能检查正常。左耳听力下降，余脑神经（-）。四肢肌张力正常，肌力5 级，四肢腱反射（++），感觉共济检查无异常，病理征（-）。……