脊髓电刺激治疗癌痛现状及病例报道*
2021-11-02黄佳彬吴晓君黄铭杰肖礼祖1
王 景 宁 燕 黄佳彬 吴晓君 黄铭杰 肖礼祖1,,△
(1 深圳大学第六附属医院疼痛科,深圳518000;2 深圳市南山区蛇口人民医院药剂科,深圳518054;3 广东医科大学附属深圳第六医院疼痛科,深圳518052;4 华中科技大学协和深圳医院疼痛科,深圳518052)
由于癌症诊疗水平的显著提升,大大提高了癌症病人的生存率,然而癌症病人疼痛的比率却越来越高。调查显示,初诊的癌症病人中,疼痛发生率为25%,晚期的癌症病人中疼痛发生率则升至60%~80%,其中1/3 为重度疼痛病人。在我国,约有一半的癌症病人疼痛未得到有效控制,30%的病人临终前的严重疼痛没有得到有效缓解[1]。
癌痛的治疗主要是基于WHO 制定的三阶梯治疗原则,根据疼痛的严重程度选择不同的镇痛药物。另外抗惊厥药和三环抗抑郁药等辅助药物也可以在任何阶段添加以达到最佳疗效。尽管如此,仍有10%~15%的癌症病人疼痛无法达到理想的疼痛缓解[2,3]。此外,在多达40%的病人中,慢性癌痛可能具有显著的神经病理性疼痛成分,这通常对包括阿片类药物治疗在内的常规药物治疗反应不佳[4]。脊髓电刺激 (spinal cord stimulation, SCS) 是一种非药物治疗慢性疼痛的微创技术,该技术自从20 世纪60 年代用于治疗慢性疼痛已超过半个世纪,目前全球约有8 万名疼痛病人接受此方法治疗并取得良好的效果,但这些病人多为慢性非癌性疼痛。是否有癌性疼痛的病人也可采用SCS 来治疗呢?本文根据检索到的文献进行综述并报道3 例因癌性疼痛采用SCS 治疗的病例。
通过美国国立医学图书馆 (PubMed) 及中国知网和万方医学网等途径对1975 年1 月1 日至2021年3 月31 日期间内,针对癌性疼痛病人采用SCS治疗的综述、论著、病例报告、指南等文献进行检索。……
