刘丽佳 周清河

有创动脉血压监测是将动脉导管置入动脉内，通过与换能器相连直接测量动脉内血压的方法，具有即时、准确等优点，也便于取血进行动脉血气分析等检测，因此在急危重症监护、手术麻醉中得到广泛应用。有创动脉压能即时反馈患者血流动力学变化，使医生能更加及时调控血压，避免或减少血流动力学波动导致的严重并发症，为患者健康保驾护航。因此有创动脉压监测作为一项基本技术，在疑难手术和急危重症患者手术的麻醉监护中不可或缺。桡动脉具有位置表浅且固定、方便操作等优点，使其成为最常穿刺置管的动脉。本文就桡动脉置管术方法和并发症的研究进展作一综述。

1 穿刺方法

桡动脉穿刺方法多样，有盲穿法，也有借助超声、近红外激光等技术辅助穿刺方法。

1.1 盲穿法 即不借助可视化工具，只通过触摸动脉搏动确定动脉大致位置和走形来完成穿刺。一般穿刺点取腕横纹上方桡骨茎突旁，此处动脉搏动最明显，且常较平直，便于置管。腕部背伸可使桡动脉更加平直，以背伸45°左右为宜，角度不宜过大，因过度背伸会减小桡动脉内径，增大穿刺难度。由于穿刺针针芯前端往往略长于套管尖端，当管芯内见回血时，仅代表针芯尖端在血管腔内，而无法确定套管尖端是否在血管腔内。具体穿刺方法可分为两类：直入法和穿透法。直入法：选择合适的进针角度穿刺，当穿刺针管芯内见回血后尽可能减小进针角度，继续缓慢进针1～2 mm使套管的锥形头端完全进入血管腔内，仍有回血时将套管缓慢推入至动脉内，拔除针芯，完成置管。……