甘书智 留碧丽 吕娟 姚春 包剑锋

粘连性肩关节囊炎是一种以肩关节疼痛，主动及被动运动均受限制为主要临床表现的疾病，常见夜间痛，呈自限性，又称冻结肩，以女性多见[1]。粘连性关节囊炎累及肩关节多个解剖结构，如肩峰下滑囊、肩袖间隙、盂肱关节囊等。肩峰下滑囊是比较大的肩关节囊，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方，肩袖和肱骨大结节的上方[2]。其中肩峰下滑囊的炎症及增厚表现在肩关节主动及被动运动受限中起关键作用。笔者采用经皮超声引导下肩峰下滑囊造影（PUSB）检查动态观察对比剂在肩关节囊内的弥散情况，旨在观察肩关节囊内粘连情况，提高对粘连性肩关节囊炎的认识。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2018年5月至2021年1月浙江中医药大学附属杭州市中医院疑似为粘连性肩关节囊炎患者100例，临床表现为肩关节疼痛，肩关节周围有固定压痛点，活动功能受限[3]。纳入标准:（1）肩关节存在疼痛、无力、功能受限者；（2）体格检查存在肩关节压痛、体征异常或活动障碍者；（3）保守治疗无效、同意进行肩关节镜手术并配合随访者。排除标准:（1）无法完成全部检查者；（2）患侧有肩关节周围手术史者；（3）严重心、脑、肾等系统性疾病者；（4）凝血功能障碍者；（5）无法配合完成康复随访者[4]。采用信封抽取方法将患者分为经皮超声引导下肩峰下滑囊造影组（PUSB组）和常规超声组，每组50例。PUSB组男22例，女28例，年龄42～71（53.0±5.4）岁，患肩为右侧 30 例，左侧 20 例；常规超声组男 23 例，女 27 例，年龄 40～67（51.0±5.4）岁，患肩为右侧30例，左侧20例。……