肖扬锐 周新木 孙洪鸣 王祖飞 赵雪妙 李炳荣

淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）多见于鼻咽部和肺部，原发于肝脏者非常少见且术前难以确诊，经常被误诊为肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）或肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）。目前肝脏LELC国内的相关报道不足40例。笔者通过分析温州医科大学附属第五医院4例肝脏LELC患者的MR表现并复习相关文献，旨在提高临床医师对本病的认识，现报道如下。

1 临床资料

例1 女，64岁。外院B超提示右肝强回声团10 d后于2020年3月20日就诊于本院，既往有糖尿病史。实验室检查示肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）]正常、甲肝、乙肝、丙肝结果阴性。2020年3月24日MR检查提示肝S6段有一3.0 cm×2.1 cm结节，边界清，T1WI呈稍低信号，T2WI呈轻中度高信号，未见脂肪变性、出血、结中结征，扩散加权成像（DWI）呈高信号，表观弥散系数（ADC）值减低，增强扫描动脉期病灶呈非环状整瘤显著强化，后期强化持续呈相对等信号，强化模式表现为持续强化，未见假包膜，未见动脉期瘤周异常灌注、胆管扩张及肝包膜凹陷征等周围组织结构伴随征象，肝门及腹膜后无肿大淋巴结。影像诊断考虑为肝恶性肿瘤。入院后在全麻下行右肝肿瘤切除术，手术所见肝S6段肿块，最大径约2.8 cm，质中，边界清。肿块切面呈灰白色，病理检查发现肿瘤细胞呈立方形、分枝状和腺管状分布，腺体分化程度不同，有异型，核呈卵圆形、空泡状，可见核仁和核分裂象，全瘤见大量淋巴细胞浸润，诊断为胆管淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like cholangio carcinoma,LELICC），原位杂交EBER（+）。术后未行放化疗治疗，MR检查随访4个月未出现复发及转移。……