马雪莲 陆月红 严李萍 马英英 陈昊 丁杰锋 应群华 王立昌

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种以雄激素过多和胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）为特征，伴生殖功能障碍和糖代谢异常的一种分泌性紊乱综合征[1]，育龄人群的患病率约为5%～10%[2]。该病以激素失衡和卵巢功能障碍为特点，是育龄期女性无排卵型不孕的主要原因。女性的阴道微生态系统是由阴道的解剖结构、微生物菌群、局部免疫系统及机体的内分泌调节功能组成，而阴道是一个开放性的自然腔道，极易受外界环境和内在因素侵扰，当机体免疫力下降、体内激素波动、阴道pH值变化时，阴道内的菌群就会出现变化，构成菌群紊乱[3]。本研究通过对比生殖科就诊的育龄期PCOS患者和非内分泌疾病患者的阴道微生态相关指标的差异，分析PCOS患者菌群检出情况，旨在探讨PCOS患者激素紊乱对阴道微生态的影响，以期为临床精细化治疗提供帮助，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取绍兴市妇幼保健院2019年1月至2021年1月收治的317例18～45岁育龄期PCOS患者作为研究组，PCOS诊断标准参照2003鹿特丹标准[4]。选取同期生殖科就诊的200例18～45岁育龄不孕女性作为对照组。所有研究对象3个月内未使用激素类药物，并且排除PCOS外其他排卵障碍引起的内分泌疾病以及资料不全或检测项目不全的患者。分组：（1）将PCOS患者根据病情分成3组：普通PCOS组144例，IR组103例 [稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR；空腹胰岛素×空腹血糖/22.5[5-6]）≥2.68为IR[7]]；高雄激素血症（hyperandrogenemia,HA）组 70例[血清总睾酮（T）≥1.97 nmol/ml，结合游离雄激素指数（FAI；T×100/性激素结合蛋白）＞6.4[8-9]]；……