苏改秀，吴凤岐，赖建铭

儿童椎管内占位压迫神经后会出现跛行、髋、骶髂关节周围疼痛及活动受限等表现，临床症状与幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)极为相似。此外，髋、骶髂关节炎临床上无明显关节肿胀，仅表现为关节疼痛、跛行，与腰椎椎管内占位难以鉴别。儿童椎管内占位发病率低，早期症状不典型，导致误诊率高，严重影响预后[1-3]。回顾性分析2009年1月—2019年1月椎管内占位误诊为JIA 9例的临床资料，同期我院共诊治JIA 1000例，本组病例占比0.9%。本研究总结其误诊原因和诊断方法，以提高临床医生对椎管内占位的认识。

1 临床资料

1.1一般资料 本组共9例外院误诊为JIA就诊于我院风湿科，最后确诊为椎管内占位病例，其中男6例，女3例；年龄6～10岁，平均8.3岁；病程为3～42个月，平均15.2个月。均符合以下纳入标准：①经MRI检查确诊为椎管内占位；②结合症状、体征、关节影像学检查除外JIA；③未合并其他基础疾病。

1.2临床表现 ①就诊原因：因跛行就诊6例，肢体疼痛就诊2例，椎体局部疼痛就诊1例。②临床表现：跛行6例，下肢肢体疼痛6例，腰椎强直伴弯腰困难5例，第3～5腰椎局部疼痛3例。③神经系统查体：下肢肌力下降(肌力5级弱)2例，膝腱反射亢进3例，Babinski征阳性1例；直腿抬高试验阳性3例[4]。④关节查体：Schober征阳性5例；四肢各关节均无局部红肿热痛，“4”字试验阴性。⑤实验室检查：患儿均行血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体检查，结果均无异常。⑥关节影像学检查：外院行髋关节MRI检查3例，提示关节少许积液2例，正常1例；……