晏美静

关键词：糖尿病 护理

糖尿病（DM）是由遗传和环境等因素共同作用而引起的血糖升高为特征、代谢性紊乱为主要表现的临床综合征。我国近40年来糖尿病率增长迅速，从1980年0.67%飙升到2017年的12.8%，是继心血管后的第三大慢性疾病[1-2]。近年来，DM患者的护理逐渐受到人们的重视和关注，现将其护理综述如下：

1饮食护理

饮食治疗为DM基本治疗之一，控制饮食对糖尿病的治疗非常重要。应严格长期执行饮食计划，给予低糖、低蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食，既能保证人体最基本的营养又能不过量导致血糖升高。因此DM患者食谱的制定，应根据患者身高、体重、BMI、年龄、每日活动量、血糖值以及是否应用降糖药等综合因素考虑，来计算出患者每日所需的各种食物量。食物营养分配碳水化合物的摄入量应占总热量的55%-75%，蛋白质摄入量应占总摄入量的10%-20%，脂肪摄入量应占总摄入量的20%-30%[3-4]。

2运动指导

DM患者应坚持长期而有规律的体育锻炼，运动不仅增加热量的耗能，而且运动可以改善胰岛素的敏感性，促进新陈代谢功能，有利于葡萄糖的利用，降低血糖，加速脂肪分解，增强机体抵抗能力，有利于预防并发症。

3心理护理

DM是终身慢性疾病，长期受疾病的折磨，对患者身心有严重的影响。因此健康教育作为DM治疗实施手段之一，通过健康教育，提高患者对疾病以及相关护理、预防并发症等知识的认知水平，只要激励患者，合理指导患者用餐，培养良好的生活习惯，让患者重拾生活的乐趣积极面对生活的信心，才能战胜的信心。

4口服药降糖的护理

DM患者要按时按剂量服药，不可随意增减量。服药时应密切观察药物的不良反应。磺尿类药物应餐前半小时服用，主要的不良反应是低血糖;双胍类药物餐中或餐后服用，主要不良反应是胃肠道反应。

5胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。胰岛素本身就是人体内分泌的一种激素，只是糖尿病患者内源性胰岛素分泌不足，我们使用外源性胰岛素皮下注射以解决内源性胰岛素皮下注射以解决内源性胰岛素分泌不足的问题，从而降低血糖。应用胰岛素治疗的注意事项：

5.1适应人群

胰岛素是治疗Ⅰ型糖尿病的主要药物。Ⅱ型糖尿病患者中有部分患者经严格饮食控制、口服降糖药血糖仍控制不满意，显著消瘦的成年发病者或妊娠Ⅱ型糖尿病等患者都需要采取胰岛素注射以控制病情。

5.2胰岛素的使用及常见问题

5.2.1消毒器具

皮肤消毒应选用75%的酒精或者酒精棉片，不能使用碘酒或碘伏消毒，因胰岛素属于蛋白质类，如果用碘伏或者碘酒的话影响其活性。

5.2.2注射装置与注射部位

尽量选用胰岛素专用笔注射胰岛素，不仅计量准确、使用方便、便于携带等优点，更容易操作。一般来说，脂肪肥厚的部位吸收较慢，依次是腹部、上臂、大腿、臀部。然而，人体运动后吸收速度会加速，肌肉内注射吸收速度快于皮下注射，因此要轮替注射部位，避免发生疼痛、凹陷、硬结等现象。

5.2.3胰岛素制剂与保存方法

胰岛素在开封使用前，应放在2-8℃的冰箱冷藏，保存期30个月。已经开封使用过程中的，可保存3个月。也可放在室温15-25℃下保存，但不要超过30天。胰岛素注射前1-2小时从冰箱取出，放在室温下复温。

5.2.4常见问题

胰岛素注射时要酒精待干后方可注射，针头不要反复使用，针刺深度要适中，注射完后要及时卸下针头，要掌握好注射角度。

5.3胰岛素注射时间

不同类型的胰岛素注射时间也不同

6治疗中出现低血糖反应的护理

低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素3-4小时，有时也可在15-30分钟出现，发生时应卧床休息，及时监测血糖、根据病情进食糖类或静脉推注50%GS和肌注胰高血糖素。

7防治感染的护理

DM患者院内感染的38%。护理的关键：控制血糖、合理饮食、加强运动提高机体免疫力。加强口腔护理、皮肤护理、重点预防糖尿病足的护理。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-42.

[2]CHO N H，S H A W J E，EARVRANGA S，et al.IDF.Diabetes Atals：Global estimates of diabetes prevealence for 2017 and projections for 2045[J].Diabetes Res Clin Pract，2018，138（2）：271-281.

[3]全国糖尿病研究协作组调查研究組.全国14省市30万人口中糖尿病调查报告[J].中华内科杂志，1981，20（11）：678-678.

[4]Li Y，Teng D，Shi X，et al.Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association：national cross sectional study[J].BMJ，2020，369：m997.DOI：10.1136/bmj.m997.