何佩澧 和静

摘要：目的：观察康复机器人手套辅助治疗对脑卒中后手功能恢复的疗效 方法：选择36例患者，随机分为对照组（n=18）和实验组（n=18），两组同时接受相同的常规康复训练，实验组在常规康复治疗的基础上采用康复机器人手套辅助患手进行实物抓握训练，比较两组的临床疗效和手功能恢复的情况。 结果：实验组脱落1例，共35例完成实验，治疗前两组MBI和FMA评分差异无统计学意义（p<0.05）。 治疗8周后，两组MBI和FMA比治疗前都有提高，差异具有统计学意义（p<0.05），且实验组MBI和FMA评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。 结论：常规手功能康复治疗结合康复机器人手套对脑卒中后手功能恢复的疗效显著，值得推广。

关键词：康复机器人手套 脑卒中 康复治疗

本研究主要探讨由广州派康运动医学有限公司生产的一款机器人手套对脑卒中后手功能障碍的改善作用，本研究的意义在于探讨这种手套能否为病人提供一种轻便，靠谱，多样，安全，舒适的康复治方式，从而最大限度地改善患者手部的运动功能。

1. 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年9月至2020年11月在某医院康复医学科的住院病人36例（45岁-75岁的脑卒中后手功能障碍的患者，其中包括男性患者24例，女性患者12例，患者资料在实验过程中严格保密，绝不对外公布。

1.2 研究方法

按照病人的入院顺序来进行随机配对，并将其随机分为实验组和对照组，每组共计18例，实验组中由于一位患者在实验过程中再次发生卒中导致不能继续进行试验而脱落一例，完成17例，对照组全部完成。所有患者均由统一的治疗师进行评估、治疗和训练。两组患者在性别年龄等一般性指标比较，差异无统计学意义（p&gt; 0.05）。

1.2.1 实验法

对照组采用常规康复训练手法，实验组治疗方案为常规康复训练和机械手辅助治疗，两组患者每次训练的时间相同，为40min左右，每天1次，每周5天，持续训练8周。具体操作如下：

对照组：对照组通过常规手功能康复训练来实现腕关节松解，屈伸肌伸展，伸伸肌肌力训练。实验组：采用康复机器人结合常规康复训练。它的主要结构是尼龙手套和计算机软件系统。治疗师帮助患者佩戴相关手套设备，根据3D动画的引导，通过音频、视频等多种元素的感官刺激可以提高手的主动活动能力，首先进行五指伸直训练，腕关节背部伸直约25°，治疗师会根据手指活动关节的活动范围，所握住物体的大小和重量等来设置手指的位置，然后向患者展示训练过程中的手部运动，以进行抓握，告知患者放松手部，并指示患者进行约3次左右的握力训练，然后根据握住物体时手功能的恢复情况来调整参数。

1.2.2 统计学方法

对于所有获取信息内容导入 SPSS 21.0 软件中进行分析，对于计量资料采用（X±s）表示，组间比较采用 t 检验，对计数资料采用 X2 检验。 P<0.05代表差异显著。

1.3 评价指标

1.3.1 Fugl-Meyer评定量表手指部分

选择FMA中共同伸展、 钩状抓握、柱状抓握以及球状抓握等7项运动功能项目进行评分，总分值为14分，分值越高则说明手指功能越好。入组患者均处于Brunnstrom II～V期，共同屈曲评分最低为1分。

1.3.2 改良Barthel指数（MBI）

选择MBI进食、穿衣等5项与手部功能相关的活动，其总分为40分，分值越高则说明患者手部功能越好。

2. 结果

2.1 两组患者治疗前后FMA的比较结果

在开始治疗之前对两组患者 FMA进行组间比较，组间比较结果显示两组患者治疗前FMA指标差异无统计学意义（p<0.05）;而治疗后患者FMA指标相较于治疗前差异具有统计学意义（p<0.05）;将实验组和对照组进行对比，结果显示在治疗相同的时间之后实验组患者FMA改善效果更为显著，且差异均有统计学意义（p<0.05）。见表2-2。

2.2 两组患者治疗前后MBI的比较结果

在开始治疗之前对两组患者 MBI进行组间比较，组间比较结果显示两组患者治疗前MBI指标差异无统计学意义（p<0.05）;而治疗后患者MBI指标相较于治疗前差异具有统计学意义（p<0.05）;将实验组和对照组进行对比，结果显示在治疗相同的时间之后实验组患者FMA改善效果更为显著，且差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2-3。

3. 讨论

脑卒中发病后的半年内是肢体功能改善最明显的阶段，特别是前三个月对手部的精细动作的康复尤为重要，康复机器手Gloreha在辅助患者进行康复训练之后对于改善患者肢体功能障碍有一定积极意义，相较于对照组，实验组患者抓握能力评分较高，且实验组患者恢复过程更短。有研究表明[1]，柱状以及球状抓握功能在患者平日生活中具有较高的使用频率，因而也是反映手功能的重要指标之一，在本实验中，实验组治疗后FMA功能相较于对照组有显著改善，而对照组在治疗前后这些指标改善差异均没有实验组的明显，说明在康复机器人的輔助下训练效果相较于对照组而言更好。

参考文献

[1] 付桢，姜荣荣，潘翠环，等.康复机器手辅助下任务导向训练对脑卒中手功能的效果[J]. 中国康复理论与实践，2017（03）：338-344.

通讯作者：和静 山东协和学院 讲师