王志刚 申改青 黄玉焕

（南阳市第一人民医院新生儿重症监护室，河南南阳 473200）

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，临床上以咳嗽为主要症状甚至是唯一症状。在学龄前期和学龄期儿童中常见，以反复发作和迁延不愈为特点。因此探索CVA的发病机制，合理治疗对避免CVA发展为典型哮喘具有一定帮助。近年来，T辅助细胞反应的不平衡一直受到关注，T辅助细胞分为两大类，Th1和Th2［1］。Th1细胞主要分泌白细胞介素（interleukin，IL）-2、干 扰 素-γ（interferon-γ，IFN-γ）和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF），它们参与细胞感染的防御机制［2］。Th2细胞主要分泌的细胞因子有IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10和IL-13，参与过敏性炎症反应［3］。然而，在哮喘患者中观察到Th1/Th2失衡，Th2过度反应使其分泌的细胞因子增多，引发一连串免疫激活反应，导致IgE产生增加，促进嗜酸性粒细胞的生长和分化及黏液分泌增加，诱发气道炎症［4］。有研究显示，叶乙醇提取物通过抑制过敏性哮喘小鼠模型中的核转录因子-κB信号转导和组胺分泌，调节Th1/Th2失衡，从而减轻小鼠气道炎症反应［5］。间充质干细胞条件培养基通过调节CD4+T细胞向Th1/Th2效应细胞分化，可缓解卵清蛋白诱导的小鼠哮喘反应［6］。这些研究表明调节Th1/Th2平衡可能是治疗CVA的一种新颖策略。

Runt相关转录因子3（Runt-related transcription factor 3，RUNX3）由高度保守且结构相似的RUNX基因家族编码，分布于外周血和免疫系统中，RUNX3蛋白表达失衡与多种疾病有关［7-9］。RUNX3在T细胞发育中具有关键功能，参与T辅助细胞分化，具有增强IFN-γ分泌和抑制IL-4分泌的双重作用，还可作用于T细胞的分化，影响Th1/Th2的平衡［10］。因此RUNX3对Th1/Th2平衡具有一定调节作用，有可能成为治疗哮喘的潜在靶点。……