段美霖 胡月 唐香 许红梅

（重庆医科大学附属儿童医院感染科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014）

诺如病毒是引起儿童病毒性腹泻的主要病原体之一，也是导致全球所有年龄段人群食源性疾病和胃肠炎暴发的主要原因［1］。诺如病毒相关性胃肠炎临床上以呕吐、腹泻为主要表现，可伴有发热、恶心、腹痛、厌食、乏力、惊厥等［2］，虽然大多数患者感染程度较轻，但也有出现住院、死亡等重症病例，特别是在5岁以下儿童、65岁以上老年人和免疫力低下者［3］。据统计，诺如病毒每年可导致12%～24%的社区或诊所胃肠炎病例、11%～17%的急诊室或住院病例，以及大约7～20万人死亡，且在儿童中发病率最高［1］。由此给全球带来的社会经济损失可高达603亿美元［4］。

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，无包膜单股正链的RNA病毒。人诺如病毒基因组包括3个开放阅读框（open reading frames，ORFs），编码结构蛋白和非结构蛋白。根据衣壳区及聚合酶区基因序列，可分为10个基因组（GⅠ-GⅩ）及8个P组，包括49个衣壳基因型及60个P型［5］。GⅠ、GⅡ、GⅣ、GⅧ及GⅨ可感染人，而最为常见的为GⅠ和GⅡ［6］。诺如病毒具有高变异性，持续检测儿童诺如病毒相关性胃肠炎的病原学特征、基因型变迁，有助于诺如病毒感染的预防和控制。本研究对2017～2019年期间在重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊的1 458例急性胃肠炎患儿中诺如病毒的分子流行病学特征进行分析。……