张敬华 关瑞莲 潘翩翩 卢伟能 张华岩

（广州市妇女儿童医疗中心新生儿科，广东广州 510623）

极/超低出生体重儿（very/extremely low birth weight，VLBWI/ELBWI）是新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）的高发人群，发病率超过10%，病死率高达20%～30%［1］。目前主流观点认为，肠道缺血肠黏膜损伤是NEC发病的一个关键因素［2-3］，因此，监测VLBWI/ELBWI出生后腹部肠道血流灌注的变化，了解其肠道有无缺血表现，可能有助于早期预测VLBWI/ELBWI肠道缺血损伤的发生。近红外光谱（near-infrared spectroscopy，NIRS）技术是一种连续、实时、无创的检查手段，可用于监测局部组织氧饱和度（regional oxygen saturation，rSO2）来反映新生儿脏器氧合及预测脏器缺血情况［4-5］。已有不少研究表明，NIRS可能是一种可用于评估NEC发生风险和预后的技术［6-8］。目前主流观点认为，肠道血流灌注减少引起肠道缺血损伤是NEC发病的一个重要因素［9］，而腹部局部组织氧饱和度（abdominal regional oxygen saturation，A-rSO2）可实时客观地反映肠道血流灌注情况，其对NEC的潜在发病可能具有早期预示的价值［10］。然而，评价一个监测技术在病理状态下的临床应用价值，首先需要了解其在正常生理情况下的表现特点。因此，很有必要了解作为NEC高发人群VLBWI/ELBWI出生后生理情况下的A-rSO2基线变化特点。至目前为止，虽然国内外已有利用NIRS技术监测VLBWI/ELBWI出生后A-rSO2变化趋势的相关研究［11-13］，但基本局限于出生后1～2周内，对于出生2周后的A-rSO2基线变化研究甚少。仅McNeill等［13］报道12例胎龄29～34周早产儿生后3周内的A-rSO2随日龄先逐渐下降后再逐渐上升的波动变化特点。本研究利用NIRS技术，对入选的VLBWI/ELBWI进行A-rSO2监测，了解这一特殊人群出生后4周内A-rSO2的变化特点。……