张茹 徐发林 李文丽 秦璠玥 金心韫 张一 张晨 朱楚

（郑州大学第三附属医院新生儿科，河南郑州 450052）

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）是早产儿呼吸系统主要并发症，首次由Northway等［1］于1967年提出。随着早产儿救治技术的提高，BPD的发生率呈上升趋势，严重影响早产儿的生存质量。BPD是由产前及生后多种危险因素造成肺泡及肺血管发育障碍导致［2］，主要表现为氧气和呼吸机依赖，目前临床最大的困惑在于该病诊断时间较晚，尚缺少有效的干预方法。2018年美国国立儿童健康与人类发展研究所（National Institute of Child Health and Human Development，NICHD）修订了更为细化的BPD定义，减少了旧标准诊断的假阳性病例，更满足临床实践和科研需求［3-4］，但诊断时间仍相对较晚，即纠正胎龄（postmenstrual age，PMA）36周。目前已有较多BPD预测的相关研究［5-8］，但缺少依据新诊断标准的BPD预测模型，我国Ding等［9］联合可溶性B7-H3（生后7 d）、白细胞介素18（生后14 d）、新生儿危重病例评分和临床危险因素预测BPD发生，但未进行不同时间点的预测比较。本研究的目的是在NICHD的新诊断标准下构建早产儿生后3、7、14 d的BPD风险预测模型，为BPD高风险患儿的早期识别提供帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性收集2019年7月至2021年4月于我院出生，生后24 h内转入我院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU），住 院 时 间≥14 d，胎龄（gestational age，GA）<32周，出生体重（birth weight，BW）<1 500 g的早产儿的临床资料。排除标准：（1）出生14 d内死亡，PMA 36周前转院，因非肺实质性疾病或非呼吸衰竭而死亡，家长放弃治疗者；（2）合并复杂型先天性心脏病、遗传代谢性疾病、膈疝或先天性呼吸系统畸形者；（3）临床资料不全者。

该研究已获得郑州大学第三附属医院医学伦理委员会批准（批准文号：2021-051-01）及患儿监护人的知情同意。

1.2 分组

依据2018年NICHD修订BPD定义［10］：GA<32周的早产儿，伴有影像学证实的持续性肺实质病变，PMA 36周时至少连续3 d需要一定的呼吸支持和吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen，FiO2）才能维持动脉血氧饱和度为0.90～0.95。将研究对象分为BPD组和非BPD组两组。

1.3 临床资料收集

收集两组早产儿的临床资料。（1）早产儿一般情况：GA、BW、性别、胎次、胎数、受孕方式、出生方式、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、产房气管插管、小于胎龄儿、窒息、Ⅲ～Ⅳ级呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）。……