彭洋,李莎莎,王婷

天津市职业病防治院 1中西医结合科，2综合内科(天津 300011)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，在我国城市人口十大死因中排位第4，在农村排位第1[1]。同时我国肺癌发病率、病死率均居所有恶性肿瘤首位，其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)[2]。大量研究表明，COPD是肺癌发生的危险因素，尽管COPD向肺癌转化的机制尚不明确，但据调查研究显示，肺癌在COPD人群中发病率是正常人群的2～5倍[3]。目前研究推测两种疾病合并存在可能与吸烟、慢性炎症、肺功能下降等多种因素有关[4-5]。因COPD患者原有早期呼吸道症状多，易掩盖肺癌早期症状，导致肺癌误诊、漏诊，导致肺癌确诊时已进入中晚期[6]。棘皮动物微管相关蛋白样4-间变淋巴瘤激酶(microtubule-related protein-like in echinoderms 4-anaplastic lymphoma kinase，EML4-ALK)融合基因是由EML4氨基酸末端蛋白和ALK酪氨酸蛋白的胞内区组成，与细胞恶性增殖及癌变有关，在NSCLC发生、发展过程中起重要作用，是NSCLC患者靶向治疗的新靶点，但EML4-ALK与COPD合并NSCLC的关系尚鲜有研究[7]。因此本研究通过免疫组化检测COPD合并NSCLC肺癌组织中EML4-ALK融合基因蛋白的表达，探究其与COPD合并NSCLC发病风险的关系，以期为晚期NSCLC治疗提供新的治疗方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2018年10月COPD合并NSCLC患者70例为COPD合并NSCLC组，年龄38～75岁，平均(62.19±11.65)岁，男41例，女29例，体质指数(body mass index，BMI)为(24.05±2.32)kg/m2，有吸烟史者40例；根据组织病理学特征，鳞癌39例，腺癌31例；根据癌症肿瘤最大径大小分为：≥3 cm者22例，<3 cm者48例；根据FIGO TNM分期分为，Ⅰ期+Ⅱ期49例，Ⅲa期21例；根据分化程度分为高分化12例，中低分化58例；根据有无淋巴结转移分为有转移者25例，无转移者45例。另选取同期收治的单纯COPD患者70例为COPD组，年龄39～75岁，平均(61.43±12.35)岁，男39例，女31例，BMI(23.41±2.15)kg/m2，有吸烟史者40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。采集手术治疗中肺癌组织及正常肺组织标本，石蜡包埋处理后保存待检。……