黄力营,林清群,凌雪君,李发来,王木兰

贺州市人民医院 1病理科,2腺体外科,3科教科(广西贺州 542800)

甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid micro carcinoma，PTMC)定义为10 mm以下的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)。目前的研究证实甲状腺良性疾病可能增加患甲状腺癌的风险，尤其是在甲状腺功能亢进或减退、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺炎[1]。鉴于在上述甲状腺良性病变中常常观察到伴有PTC样细胞核改变和(或)伴有乳头状结构形成的非典型滤泡上皮增生(atypical follicular epithelial proliferation，AFEP)改变[1-2]，且在结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎(hashimotos thyroiditis，HT)中的AFEP显示出具有肿瘤性质的单克隆性增生[2-3]，这意味着形态学上有时很难区分出非典型增生和恶性病变。在日常甲状腺病变诊断工作中，我们经常见到PTMC与滤泡上皮非典型增生的诊断和鉴别诊断，一个是恶性，一个是恶性潜能，治疗上有很大差异。因此我们采用免疫组化技术联合检测PTMC和良性甲状腺病变局灶伴非典型滤泡上皮增生病变中CD56、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(Cytokeratin 19，CK19)和人骨髓内皮细胞标记物(HBME-1)蛋白的表达，探讨它们在PTMC与甲状腺良性病变伴非典型滤泡上皮增生诊断和鉴别诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取贺州市人民医院病理科2016年4月至2019年2月期间收到手术切除甲状腺病变标本经确诊的PTMC材料共45例(其中34例合并结节性甲状腺肿，5例合并甲状腺腺瘤，6例合并桥本甲状腺炎)，肿瘤最大径0.5～9 mm，平均(2.89±2.461)mm。45例中40例为常规送检标本，5例为术中冰冻切片送检标本。男8例，女37例，年龄22～67岁，平均(48.24±11.70)岁。取……