刘洋,高斌,孙玲玲,穆婧,唐亚文,何焕钟

湖州市中心医院麻醉科(浙江湖州 313000)

胸科手术发生术后神经认知功能障碍(post-operative neurocognitive dysfunction，PNCD)的概率高达26.1%[1]，高龄是PNCD发生目前唯一确定的危险因素，胸科手术中以往常见的可能引起术后PNCD发生的因素例如疼痛、神经系统炎性反应等并不少见，随着我国人口老龄化的加剧，老年患者行胸腔镜手术术后发生PNCD将成为一个严重的社会问题，亟待解决。近几年前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block，SAPB)作为新的胸壁神经阻滞技术用于乳腺手术，胸廓切开手术和肋骨骨折手术患者术后镇痛效果好[2-4]，然而在胸腔镜手术中的应用研究并不多。近年有研究证实SAPB在胸腔镜手术中镇痛有效[5]，但在行胸腔镜手术的老年患者中的镇痛效果如何及是否可以减少PNCD的发生少见报道。本研究旨在观察超声引导下SAPB对胸腔镜手术老年患者术后早期认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意，选择2019年6月至2020年5月择期静吸复合全身麻醉下行胸腔镜手术老年患60例(男27例，女33例)，所有患者均采用左侧双腔支气管导管，年龄≥60岁，体重46～75 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机(随机数字表法)分为对照组(C组，n=30)和前锯肌平面阻滞组(S组，n=30)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。排除标准：存在严重心、脑、肺等重要脏器功能衰竭、严重血液、内分泌系统疾患患者；合并精神系统疾病、谵妄及老年痴呆症；服用阿片类和安眠药史，同时服用单胺氧化酶抑制剂或停用后2周内；以……