王文娟,王舒怡,张纤,朱宇东,李青,臧晶,徐哲,鲍炯琳

广东药科大学附属第一医院眼科(广东广州 510080)

特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)是指致病原因不明的黄斑中心凹视网膜神经上皮全层缺失，临床上单眼发病为主，以50岁以上女性多见[1]，发病隐匿，早期无症状易忽视，晚期视功能损害严重。IMH的发病机制：目前主流观点认为是玻璃体牵拉及视网膜内界膜收缩引起[2]，可能有其他因素参与IMH的形成，如视网膜色素上皮、性激素、脉络膜等。近年来研究聚焦于脉络膜血液循环和视网膜血循环。目前IMH手术前后脉络膜和视网膜外层血循环量化比较的相关性研究较少。我们通过光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术深入量化并分析手术前后脉络膜毛细血管层血流面积和脉络膜厚度及视网膜外层血流面积变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院眼科2017年3月至2019年12 月就诊的42例单眼IMH患者，分为IMH组，对侧健眼为对照组。IMH根据 Gass的分期标准，均为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。研究对象纳入标准：单眼发病的IMH；OCT 检查成像清晰，配合良好。排除标准：内眼手术，中心性浆液性视网膜病变等视网膜病变，眼外伤/肿瘤，高度近视/远视，眼轴>25 mm，弱视，青光眼，术后裂孔闭合不全者，OCT成像质量欠佳者，控制欠佳的糖尿病及高血压等全身相关疾病。研究纳入单眼IMH患者：左眼21眼，右眼21眼，女29例29眼，男13例13眼，年龄50～72岁，平均(61.74±5.44)岁。IMH组和对照组性别(2=0.05，P=0.82)、眼别(2=0.19，P=0.66)、年龄(t=1.51，P=0.14)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有受检对象均行眼科常规检查，包括眼前段和后段、眼轴测量及OCT检查，患眼行玻璃体切除和内界膜剥离术，术后4个月复查OCT。采用……