苑晓烨,吕彩霞,姚丽霞,王素星,邵伟华,高丽霞

河北省人民医院老年病二科(河北石家庄 050051)

心力衰竭(heart failure，HF)是各种心脏疾病的终末阶段，它因人口的渐进性老龄化以及其他慢性疾病，如高血压、糖尿病和心脏瓣膜疾病的患病率增加而逐年增多。急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)是循环急性衰竭的一种临床综合征，老年人是其中最重要的人群之一,发病率及病死率较高。根据左室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)的不同，HF可分为射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数中间性心力衰竭(heart failure with midlle rage ejection fraction,HFmrEF)和射血分数减低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)。不同射血分数类型的HF治疗方法不尽相同，因此寻找敏感指标对HF快速进行分类从而采取个体化治疗尤为重要。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是评价循环红细胞体积变异性的一个重要参数，与多种疾病的预后密切相关。RDW升高与慢性心力衰竭(CHF)患者的发病率和病死率升高有关[1]。有报道认为RDW是一种新颖、简单、廉价的预测CHF病死率的指标[2]。然而，RDW与不同射血分数AHF的关系以及RDW能否作为一个分类不同射血分数AHF的指标尚未被研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2019年12月我院293例有AHF的老年患者进行回顾性分析。其中HFrEF组38例，HFmrEF组74例，HFpEF组131例。同时选取无HF的老年人51例作为对照组。本临床试验的计划和实施遵循国家法律，所有的临床程序都是按照《赫尔辛基宣言》建立的指导原则进行的，并且该研究协议得到了河北省人民医院临床和动物研究伦理委员会的批准。

1.2 诊断标准 所有入组的AHF患者均有突然出现的呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等症状，诊断依据为2016年欧洲心脏病学会(ESC)[1]的AHF诊断标准(主要基于临床、生化、超声、造影和放射学评估)。……