岑锦明,熊卿圆,杨希立,许兆延△

1佛山市第一人民医院心血管内科(广东佛山 528000)；2佛山市禅城区中心医院检验科(广东佛山 528000)

冠状动脉血流储备分数(fractional flow resrve，FFR)已成为公认的冠状动脉功能学评价指标，以FFR指导的治疗策略被证实安全有效，并能改善患者的预后，但FFR不能反映冠脉微循环状态。而冠状动脉微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)是近年来提出的评价冠状动脉狭窄病变远端微血管功能的新指标，其优点是独立于心外膜系统且不受心率、血压、心肌收缩力等的影响，以及重复性强，可特异性评估冠状动脉微循环功能[1-2]，其对制定治疗策略和预测预后具有重要的价值。本研究联合测定FFR值和IMR值以综合评估冠状动脉心外膜和微血管的功能状态，对不同的冠状动脉生理功能状态患者进行随访，做进一步危险分层。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月至2020年1月在佛山市第一人民医院住院的稳定型心绞痛患者共422例，其中男247例，女175例，年龄(65.9±8.5)岁。(1)纳入标准：冠状动脉造影显示至少有单支冠状动脉主支(LAD、LCX、RCA)狭窄≥50%，且病变测得FFR值>0.75。(2)排除标准：①病变部位明显钙化、迂曲、心肌桥、左主干病变；②术前心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)升高(>0.20 ng/mL)，既往有心肌梗死或冠状动脉旁路移植术史、经皮冠状动脉介入(PCI)术史、心律失常；③严重肝肾功能损害，恶性肿瘤、发热(体温>37.5℃)、入院前2个月内的外科手术、创伤或感染性疾病、纽约心脏病学会分级(NYHA)心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭，并且排除围手术期PCI相关心肌梗死。

1.2 方法

1.2.1 主要仪器及设备 德国SIEMENS COROSKOP T.O.P.心血管造影系统，配有冠状动脉定量分析软件；瑞典S……